糖尿病胰島素治療如何才算最理想？

　　糖尿病患者對於胰島素的感覺，恐怕是“既愛又恨”。的確，胰島素用得好，糖尿病就變成了一個紙老虎，通過自如的調節胰島素用量，糖尿病患者可以想正常人一樣生活；但胰島素用不好，不但血糖無法控制，甚至會導致低血糖產生並發症。那麼，如何應用胰島素才算最理想的呢？哪些人需要胰島素治療呢？

　　理想的胰島素治療是什麼樣的？

　　理想的胰島素治療應該是接近生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分的補充。理想的基礎胰島素的作用應該是能覆蓋全天24小時，無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。

　　餐時胰島素注射後能在進餐後30分鐘左右達到峰值，從而通過一直肝糖輸出和促進葡萄糖的利用以降低餐後高血糖。

　　此外，理想的餐時胰島素還能在血糖下降到正常水平時其作用將至擠出水平，避免下一餐餐前出現低血糖。

　　哪些糖尿病患者需要胰島素治療？

　　1、1型糖尿病患者在發病診斷時就需要胰島素治療，並且需終生胰島素替代治療。

　　2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。一般經過最大劑量口服降糖藥治療後糖化血紅蛋白（HbA1c）仍大於7.0%時，就應該啟動胰島素治療。口服降糖藥可以保留。使用基礎胰島素治療時，也無需停用胰島素促分泌劑（如格列XX、XX列奈）。

　　3、對新診斷的並於1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應該把胰島素作為一線治療藥物。

　　4、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。