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並非所有糖尿病都要終身用藥

  部分Ⅱ型糖友不必終生用藥

  對於占糖尿病發病人群95%左右的Ⅱ型糖尿病病人來說,如果給予及時、正規、科學的醫學干預,部分病人可以不必終生用藥,而僅靠科學運動和科學飲食,就能實現滿意控制血糖和病情的目的,既避免了長期用藥帶來的生活不便,或因長期口服降糖藥造成的肝、腎損害等並發症,又能實現高質量生活和長壽的目標。

  糖尿病人最好不喝粥

  飲食、運動、藥物、教育以及血糖監測被稱為綜合治療糖尿病的“五駕馬車”。在中國人的飲食習慣中,粥是很重要的食物,但糖尿病患者最好不喝粥,因為粥會很快吸收,引起餐後的血糖明顯升高。水果不是不能吃,但不能在進餐後馬上吃,可在兩餐之間或睡前進食,且要控制食用量。除此之外,還要戒煙限酒,避免感染。

  飲食運動效需用藥

  如果經過飲食加運動,血糖仍然偏高,就需要應用藥物治療了。目前國內上市的降糖藥包括口服降糖藥及胰島素兩大類。對於血糖不是很高,且無其他合並症的Ⅱ型糖尿病患者,可以先選用口服降糖藥。口服降糖藥中包括磺脲類、雙胍類、a糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑等等,此外還有一些新藥在逐漸上市,分別用於控制空腹血糖及餐後血糖,可單藥或聯合應用,藥理作用很復雜,最好是在內分泌科醫生的指導下應用。對於Ⅰ型糖尿病、血糖很高的患者及有多年病史、血糖控制不佳的患者,建議使用胰島素治療,可根據情況選擇短效、中效或長效的胰島素。

  患者晚餐前使用胰島素或降糖藥物過量,形成夜間低血糖,反饋性地引起胰高血糖素和腎上腺皮質激素分泌增加,促使體內貯存的糖元分解,結果導致次日清晨空腹血糖升高。對這類患者,非但不能增加胰島素或降糖藥物的種類和劑量,而且還要減少用藥,否則可導致患者出現嚴重的低血糖。

  有些使用胰島素或降糖藥物的糖尿病患者,清晨空腹血糖一直正常,也沒有什麼不適,但患者日漸消瘦,尿糖仍為陽性,查餐後血糖時發現血糖很高。對這種清晨空腹血糖正常的糖尿病患者,非但不能減少胰島素或降糖藥的種類或劑量,而且還要增加用藥量。

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