睡眠呼吸暫停警惕糖尿病

　　隨著糖尿病患者人數增加，糖尿病早期症狀及早期預防診斷已經成為糖尿病防治的重要手段。美國臨床內分泌醫師學會( ACCE)於2011年公布了最新糖尿病綜合治療方案指南，指南首次提出了應該重視糖尿病患者睡眠呼吸暫停的診斷及治療，表明內分泌科醫生已經開始重視睡眠呼吸暫停的診治。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停在2型糖尿病患者中十分常見，新版指南建議成人尤其是50歲以上的男性2型糖尿病( CPAP)常規進行阻塞性睡眠呼吸暫停篩查。如果經篩查發現患有阻塞性睡眠呼吸暫停，應該對其進行持續氣道正壓通氣(CPAP)治療。可以通過病史和家庭簡易監測對阻塞性睡眠呼吸暫停進行初篩，建議初篩懷疑有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者到睡眠相關科室就診。

　　指南介紹了睡眠呼吸暫停的主要臨床表現及篩查、診斷和治療方法。指出白天嗜睡是睡眠障礙性疾病最明顯的臨床表現，可以增加發生意外事故的危險性，並會導致判斷力下降和行為異常等。睡眠剝奪還會增加心髒疾病的各種主要危險因素。人們逐漸認識到睡眠障礙性疾病可以引起不寧腿綜合征，治療睡眠障礙性疾病後可顯著減輕不寧腿症狀。懷疑有睡眠呼吸暫停或者不寧腿綜合征的患者應該到睡眠醫師那裡就診，在睡眠監測室進行一整夜睡眠監測。也有很多睡眠障礙性疾病可以通過詳細的病史及體格檢查等得到初步診斷。

　　睡眠呼吸暫停是睡眠剝奪（不足）的一個重要原因，可以加重胰島素抵抗，引起高血壓、胰島素抵抗和高血糖、血脂異常，增加炎症因子等。睡眠呼吸暫停是2型糖尿病的獨立危險因素，在成人糖尿病患者中尤為常見，2型糖尿病患者約77%合並有阻塞性睡眠呼吸暫停。