戒煙增加短期內新發糖尿病危險？

　　吸煙對心血管病的危害已經成為共識，此外，已知吸煙增加糖尿病的發生風險，但是戒煙對近期新發糖尿病情況並不清楚。最近內科學年鑒2010年一月第五期發表一篇前展性研究文章，發現戒煙可能增加短期內新發糖尿病風險。

　　該研究從1987年到1989年共入選了10892名無糖尿病中年者，記錄其基礎吸煙情況，在隨訪9年中，有1254人新發糖尿病，其中吸煙者高於非吸煙者，相對風險1.42(95%可信限1.20—1.67)。在隨訪的前3年中，有380人戒煙，與從不吸煙著相比，從前吸煙者、最近戒煙者、繼續吸煙者的新發糖尿病風險分別是：

　　1.22 (95% CI, 0.99 - 1.50), 1.73 (95% CI, 1.19 - 2.53), and 1.31 (95% CI, 1.04 - 1.65), 在排除了年齡、性別、種族、受教育情況、體力活動、血脂、血壓等因素影響後仍有意義。戒煙引起的新發糖尿病增加主要是在前3年(HR, 1.91; 95% CI, 1.19 - 3.05)，以後這種風險逐漸減小，到12年時已經沒有區別。

　　該研究也提出了一些設計和研究缺陷及不足，包括對入選時的篩查不嚴，對最初的糖尿病的確認情況，對吸煙情況只是通過電話隨訪等，可能影響研究結果。

　　關於戒煙為什麼可能引起新發糖尿病增加，認為可能和戒煙導致體重增加有關。

　　該研究給我們的啟示：

　　(1)在戒煙過程中，應當注意體重改變和預防糖尿病的措施.

　　(2)在戒煙的同時，注意檢測血糖。

　　(3)應當探索戒煙的具體措施，是否應當考慮逐步戒煙比突然戒煙好，因為突然戒煙可能帶來許多我們不認識的病理生理改變;而逐步戒煙的速度又當如何考慮等。

　　(4)戒煙的輔助辦法應當引起重視，不要為了戒煙又增加了其它不良因素影響。細節決定成敗，關注細節很重要。