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假糖尿病的常見病因

  隨著生活水平的提高,國人的血糖水平越來越令人擔憂。血糖升高了就一定是糖尿病嗎?我們發現,有這麼一些其他器官的疾病魚目混珠,需要我們提高警惕——

  大家都知道,糖尿病是胰島素分泌不足或功能缺失所導致的代謝性疾病,我們這裡姑且稱它為“真糖尿病”。可有些血糖升高的“糖尿病”並非胰島素分泌不足,而是由其他疾病引起,他們就是這裡所說的“假糖尿病”。臨床上我們要對兩者加以注意鑒別,以免誤診誤治。假糖尿病的常見病因有:

  肢端肥大症

  因生長激素分泌過盛引起糖代謝紊亂。這種疾病與糖尿病鑒別的要點是:1.本症所導致的糖尿病症狀(如血糖升高、三多一少等)多在肢端肥大症狀之後出現;2.血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制;3.某些患者的糖尿病症狀可自行消失,這種疾病多半由於垂體前葉有退行性病變引起。

  甲狀腺功能亢進症

  此症能加速腸壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐後血糖明顯增高並出現尿糖,糖耐量試驗也可異常,但並非真性糖尿病。病友們要加以鑒別。

假糖尿病的常見病因

  嗜鉻細胞瘤

  患此瘤時,因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性加強,促使肝糖原降解為葡萄糖進入血液循環。另外,腎上腺素還可興奮大腦,能使垂體的促腎上腺皮質激素分泌增加,這也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血壓忽高忽低,波動很大,故臨床上發現陣發性高血壓兼有糖尿病,應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性(請參考2009年第3期22頁《同時拉升血壓和血糖的黑手——嗜鉻細胞瘤》——本刊注)。

  柯興氏綜合征

  又稱皮質醇增多症。因腎上腺皮質激素可使糖原異生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素,故患本病時可出現糖尿病的症狀。臨床上采用一些具體的試驗,就可區別真假糖尿病。

  腎上腺皮質激素性糖尿病

  用腎上腺皮質激素治療某種疾病過程中,可引起糖尿病。其臨床特點是:1.無真糖尿病常見的三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)症狀;2.血糖高和尿糖陽性出現於餐後,空腹時則正常;3.糖耐量試驗大多正常;4.糖尿病為可逆性,停用激素後血糖、尿糖可恢復正常。

  胰島α細胞瘤

  胰島α細胞產生胰高血糖素,後者能迅速動員肝糖原分解而升高血糖,作用比腎上腺皮質激素更強。患此瘤時,胰高血糖素大量分泌,故可出現糖尿病。有時可在腹部觸及包塊(瘤體);常有發作性上腹痛;血清中可測出胰高血糖素物質增多;CT或核磁共振檢查可發現瘤體。

 

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