盤點早期糖尿病腎病的症狀特征

　　雖然糖尿病腎病的發病症狀不是完全都會表現出糖尿病的體征，但主要原因還是糖尿病，所以，要討論此病的症狀，我們還是要從糖尿病出發，這樣就可以順利從中總結出糖尿病腎病的症狀特征。

　　糖尿病腎病的症狀特征

　　一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

　　二、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進展至晚期表現。

　　三、高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

　　四、腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒症。

　　五、貧血。有明顯氮質血症的患者，可有輕度的貧血。

　　六、其他髒器並發症表現：如心力衰竭、心肌梗塞、神經病變、視網膜病變等。

　　如果臨床上已出現持續蛋白尿，那麼腎髒病變逆轉較困難，故早期治療非常重要。

　　1、腎移植：為了提高生活質量，對腎功能不全者可行腎移植。為了減少糖尿病並發症對病人及腎移植的影響，提倡早期進行腎移植。

　　2、胰島素的應用：有報道稱在糖尿病早期，如經胰島素強化治療，糖尿病腎病早期可完全恢復。對於飲食控制和(或)口服降糖藥不能很好控制血糖者，應早用胰島素治療。

　　3、飲食治療：過量的蛋白質可增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚。對於尿素氮未升高者蛋白質每天食入量為每公斤體重0.8克。如對於一個體重50公斤的病人來說，就是40克。

　　4、避免腎損害的因素：盡量減少各種造影劑的使用，如靜脈腎盂造影。病人因各種原因脫水時應盡早補充。少用或禁用對腎髒有損害的抗生素，如磺胺類、慶大霉素、鏈霉素等。

　　5、降糖藥物的使用：對於肥胖者可以使用格列齊特(達美康)和格列吡嗪(美吡達)，因其作用緩和且有抗凝改善微循環作用。優降糖因為作用強大，不宜使用。氯磺丙脲半衰期太長，屬禁用。有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖尿藥，如降糖果片(二甲雙胍)、苯乙福明等，以免產生乳酸性酸中毒。

　　6、透析治療：進入終末期腎病的患者有很多症狀，如尿素氮升高所致的惡心、嘔吐，明顯的酸中毒，高血鉀、高血容量性心衰等，用藥物是無法消除的，必須進行透析治療，以提高生活質量。