孕期亂補鐵易得糖尿病

　　曾經有專家估計，在2015年後，江蘇將會迎來新一輪生育高峰，每年多增加人口11萬-18萬。在“生育潮”前，孕婦和寶寶的健康安全，無疑是人們最關注的話題。但記者了解到，如今在婦產科，妊娠期糖尿病正成為一個急需引起關注的大問題。

　　“現在妊娠期糖尿病（GDM）發生率目前世界各國報道有所不同，不過我國之前統計的情況來看，發生率應該在1-5%左右，而近年來發病率更是明顯升高。”南京市婦幼保健院產科主任醫師丁虹娟告訴記者。

　　舉個簡單例子，在2011年南京市婦幼保健院門診共收治妊娠期糖尿病孕產婦1620例；2012年共2094例，2013年達到3319例，占全院分娩總人數的17.9%，而今年截至11月底，收治的妊娠期糖尿病孕產婦已經超過3000例，門診患病率已達到15%左右。

　　許多准媽媽對妊娠期糖尿病的嚴重後果預計不足。其實，妊娠性糖尿病不只會讓寶寶長得大一點兒，除了會讓巨大兒發生率顯著升高外，也導致胎兒生長發育滯後，寶寶的嚴重畸形發生率更是正常妊娠的7-10倍！寶寶不僅容易發生心血管畸形和神經系統畸形，出生後也容易發生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖！至於寶寶成年後各種疾病風險，以及對媽媽健康的影響，那就更不用提了。

　　那麼是什麼導致媽媽們在孕期出現糖尿病呢？你可能會想當然以為，是不是孕期吃得太好了。不過根據該院產科、護理方面專家的統計顯示，有些風險誘因可能你壓根就想不到。

　　比如說：補鐵。孕婦亂補鐵是很危險的

　　孕婦要補鐵！這可能是很多准媽媽都聽說過的，特別是生理特點決定了女性每個月都會有那幾天，這個定期失血的現象會讓女性更容易發生缺鐵性貧血。而在妊娠期和哺乳期，為了供給胎兒營養物質，鐵的需要量大大增加，貧血現象時有發生。因此很多孕婦都會把補鐵納入營養補充的范圍。

　　但由南京市婦幼保健院張蕾等人完成的一項“妊娠期糖尿病危險因素的Logistic回歸模型初探”研究卻告訴我們，補鐵不當可能帶來額外的風險。根據他們對在該院檢查的南京孕婦調查顯示，孕期補鐵組發生妊娠期糖尿病的風險是正常孕婦組的3倍，而且血紅素鐵攝入越多，妊娠期糖尿病風險就越高。進一步分析顯示，血紅素鐵攝入每天增加1mg，患病風險就增加51%。

　　“首先我們必須肯定，鐵是人體必需的微量元素，而且在妊娠期間，機體對鐵的需求量是增加的，這樣才能滿足妊娠母體生理變化的需要，同時也保證胎兒的正常生長發育。但近年來隨著研究深入，醫學界發現過量鐵攝入可能帶來的問題名單裡，糖尿病位列其中。”丁虹娟說，作為一種氧化劑，鐵攝入過多可能會導致胰腺損傷，與胰島素抵抗以及2型糖尿病的發生都有關，並可能直接增加2型糖尿病患病的危險。

　　“當然，這種情況主要發生在體內鐵超負荷的情況下。”丁虹娟說，以前人們的飲食以植物性食物為主，所以膳食中鐵生物利用率較低，也容易貧血。現在膳食水平提高、模式變化，一般人群不太容易出現貧血，部分人群更可能存在體內鐵過量的情況。不過，孕婦作為一個特殊人群，對於鐵的需求量要高一些，整個孕期需要鐵量約為1000mg左右，因此適當補鐵還是可以的，但絕對不能過量補鐵。

　　“因此，我們更建議孕婦從飲食中攝入足量的鐵，例如通過進食紅肉和血制品，就可以很有效吸收和利用鐵元素，對於絕大多數孕婦來說，這樣就可以滿足需要，同時也是安全的。但不建議孕婦在未經指導的情況下，自行使用鐵補充劑。”丁虹娟說，如果經過檢查確診貧血，鐵元素缺乏較為嚴重，通過飲食無法快速糾正，那麼可以在專業人員的幫助下進行補充。自己胡亂補充則應該盡量避免。

　　“孕前就胖”的風險特別高

　　此外，研究發現，還有一些因素可能和媽媽是否會發生妊娠性糖尿病有關，甚至專門和中國媽媽相關。

　　丁虹娟告訴記者，目前有許多研究證實，人種與糖尿病患病風險之間有一定聯系，而在妊娠期糖尿病的問題上，似乎也存在這樣的聯系。比起歐美白色人種，有色人種的患病風險都比較高，這其中也包括以中國人為代表的亞洲人種。母親妊娠年齡也是一個公認的高危因素，甚至被認為可能是一項獨立的危險因素，也就是說，即便你沒有其他問題，只是因為懷孕年齡有點大，就該警惕這個問題了。

　　根據國外相關研究報告顯示，如果是歐洲白人，那麼准媽媽年齡超過30歲，患上妊娠期糖尿病的風險就會逐步上升；但對於有色人種來說，從25歲開始這個風險就在逐漸增加。對此，丁虹娟表示，中國人是否更容易患糖尿病目前還缺乏定論，但如今國內大齡媽媽、超齡媽媽越來越多，加上飲食模式的變化，確實會更加加劇妊娠期糖尿病的問題。

　　令人意想不到的是，一般人都認為准媽媽出現糖尿病是因為孕期吃得太好了，但懷孕前的體重水平可能和妊娠期糖尿病關聯更緊密。“有很多准媽媽發現，孕前自己即便有點胖，但血糖很正常，可是一懷孕還沒怎麼開始補，就出問題了。這其實是因為，在懷孕後我們體內的激素水平會產生變化，胎盤組織會分泌出一系列的激素及因子，對抗胰島素的作用，使得孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降。大家都知道胰島素能‘管血糖’，可既然身體對胰島素不敏感了，為了維持正常的糖代謝水平，我們的身體要分泌出更多的胰島素；如果分泌跟不上，就會出現妊娠期糖尿病。”丁虹娟說，因此那些孕前就胖的女性，其實很有必要規劃一下自己的體重，因為肥胖不僅可能降低懷孕成功率，也會大大增加妊娠期的各類風險，這其中也包括妊娠性糖尿病。而孕期體重能增加多少，其實也是由孕前體重決定的，孕前體重越高，整個孕期能增重的范疇就越窄。

　　孕期能增重多少？

　　不同BMI的人群，整個孕期體重增加的范圍都是不同的。孕前越胖，孕期增重的范圍就越窄，千萬不能在大基數上再拼命增重，那就要出大事了。

　　那麼具體該怎麼算呢？

　　孕前BMI＜小於18：整個孕前體重增加在12.5-18kg以內。

　　孕前BMI在18-24.9之間：體重增加在11.5-16kg以內。

　　孕前BMI在25-27.9之間：體重增加控制在7-11.5kg左右。

　　孕前BMI＞28：體重增加控制在9-10kg以內。

　　孕期運動更是最好的保護因素

　　根據數據分析顯示，在孕期保持運動個習慣，是一個最好的預防妊娠期糖尿病的方法，可是許多孕婦一旦懷孕就不敢“亂動”。那麼這個問題該怎麼解決？

　　丁虹娟說，首先，孕婦應該排除一些運動禁忌症，例如心髒疾患及其他大血管和微血管的並發症，如果下列合並症的患者也不宜運動，包括1型糖尿病合並妊娠、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產和流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。

　　如果沒有上述問題，那麼恭喜你，孕期適當的運動不僅可以預防一些妊娠期並發症，甚至對於你順利分娩也有幫助。建議每周運動3-4次，一周共計150分鐘左右，強度中等，以有氧運動為主，可選擇游泳、散步（先慢速，後快速）、慢跑、騎車、瑜伽、孕婦體操、爬樓梯等，但不建議有跳躍、騎馬、滑雪、登高等強度較大的活動。

　　運動前需要進食，進食30分鐘後開始運動，每次時間控制在30-40分，運動後休息30分鐘。血糖低於3.3mmol/L或高於13.9mmol/L的患者停止運動。運動期間出現腹痛、陰道流血流液、胸悶胸痛、頭暈眼花、嚴重頭痛、肌無力等應該及時就醫。