胰島素使用者注意避免低血糖

 　　全面控制血糖是糖尿病治療的首要目標已成為共識。大家都知道，嚴格控制血糖能夠降低並發症發生的風險，但研究也顯示，隨著糖化血紅蛋白的下降，低血糖的風險也越來越大。

    　　發生低血糖時，患者會出現大汗、饑餓、面色蒼白、心悸等交感神經興奮的表現，進一步發展會出現中樞神經抑制，甚至昏迷，低血糖昏迷6小時以上還可導致死亡，即使存活也會留下腦病後遺症。另外，發生低血糖次數越多，低血糖的症狀越不典型，老年糖尿病患者就較易發生無症狀低血糖，常因未能及早發現而導致嚴重後果。           輕微的低血糖還會引起體內反應性血糖升高(如蘇木傑效應)，使血糖難以控制達標。如果長期多次低血糖發作，就會引起腦組織缺血缺氧，出現記憶力減退、癡呆、青少年發育遲緩。總之，低血糖對機體危害很大，甚至勝過高血糖，已成為糖尿病患者血糖全面達標的主要障礙之一。患者在使用胰島素中，想要避免低血糖的發生，就一定要注意：   　　選擇適宜的胰島素   　　在胰島素的使用中，如果注入的量和作用高峰與體內血糖代謝不一致，就容易造成低血糖。為減少低血糖的發生，注射的胰島素應盡量符合生理性胰島素分泌。正常人餐後胰島素水平在30分鐘內迅速達峰值然後回落，在餐後1小時左右胰島素分泌又出現一個高峰，2小時後逐漸達到基礎水平，這樣使血糖保持在了一個恆定范圍。目前，胰島素泵可以達到這種標准，但花費較昂貴。   　　每日三餐前注射短效或速效胰島素，睡前用中效胰島素或長效的甘精胰島素也可取得較好的血糖控制，低血糖發生率也較低。速效胰島素類似物諾和銳。(胰島素類似物)比短效胰島素諾和靈R(人胰島素)吸收快作用時間短，控制餐後血糖及預防低血糖效果較好。           諾和銳。30(預混胰島素類似物)，含有30％門冬胰島素和70％精蛋白門冬胰島素，可以更好地模擬生理性胰島素分泌，能快速起效降低餐後血糖，又能維持24小時血糖控制，顯著改善糖化血紅蛋白水平，而且低血糖發生率極低。與目前廣泛使用的諾和靈30R(預混人胰島素)相比，能更好地降低餐後血糖，使低血糖發生的危險性減少50％，同時顯著減少夜間和嚴重低血糖的發生。諾和銳30可在餐前立即注射，無需等待，使用更方便，同時還減少了忘記進餐出現的低血糖。患者可以放心使用諾和銳30來實現血糖的全面達標。   　　其他注意事項   　　患者一定要多參加糖尿病教育活動，了解低血糖症狀，學會出現低血糖時的自我處理：輕者進食少許糖水、果汁、餅干，病情嚴重時及時送醫院。要讓家屬及同事了解低血糖的表現和處理方法，必要時才能得到有效幫助。還要熟悉低血糖出現的各種原因，經常監測血糖，及時調整胰島素用量。   　　患者要按時、按量進餐，晚間用胰島素者睡前可加餐，劇烈運動前也要注意適當加餐，外出時隨身攜帶糖果、餅干等以便應急。另外，要積極治療會引發低血糖發生的疾病。一些易發生低血糖的藥如β受體阻滯劑、大劑量阿司匹林等也要避免服用。   　　總之，糖尿病患者一定要小心低血糖的發生。諾和銳30是最新的預混胰島素類似物，與目前廣泛使用的人胰島素30R相比，能更好地控制餐後血糖，同時夜間和嚴重低血糖的發生也更少，有利於實現糖化血紅蛋白的達標，患者可放心使用。