口服降糖藥及胰島素

　　有些糖尿病患者認為，口服降糖藥的作用就是直接降低血糖，吃得多血糖也就降得多。其實，口服降糖藥本身並無降糖作用，其降糖的先決條件是：患者必須有較好的分泌胰島素的功能。

    　　如果把胰島素比作“拉車的馬”，口服降糖藥就好比是“幫助馬拉車的輔助裝備”，那麼，口服降糖藥究竟在糖尿病治療中肩負著怎樣的“使命”呢?為便於病友理解，本文采用比喻的手法來解讀幾大類口服降糖藥的作用特點。   　　噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑)：羅格列酮類、吡格列酮類。   　　比喻：胰島素抵抗好比“車軸生銹，摩擦力增大了”。噻唑烷二酮類藥物好比“潤滑油”，胰島素好比“馬”。潤滑油上到車軸裡會減小摩擦力，馬拉車就輕快了許多，但如果沒有馬，車肯定不能走。   　　適應證：2型糖尿病患者的一線用藥，也是合並有高血壓、冠心病患者的首選藥物。   　　禁忌證：有水鈉潴留等不良反應，可服用小量利尿劑減少水腫，但心功能不全者慎用。有嚴重肝、腎功能損害，嚴重心功能不全者禁用。   　　雙胍類藥：二甲雙胍、苯乙雙胍。   　　比喻：雙胍類藥好比“跟隨馬車的挑夫”，下坡時(血糖低時)，挑夫給馬車添加一些貨物(使細胞內存儲的糖釋放到血液裡一點，讓基礎血糖小幅升高)，以發揮馬(胰島素)的作用；上坡時(餐後高血糖時)，挑夫從馬車上卸下些貨物，以減輕馬(胰島素)的負擔，可見雙胍類藥物的作用是“幫胰島素的忙”。   　　適應證：2型糖尿病的基礎血糖高或基礎血糖和餐後血糖都高者可作為首選；1型糖尿病患者使用雙胍類藥物可降低高血糖，減少血糖的波動。