胰島素治療中該如何加餐

 　　低血糖的危害

    　　當血糖低時，升糖激素迅速釋放，使血糖長時間升高，其中的腎上腺素的釋放使血管收縮，容易造成心絞痛、心肌梗死和腦血管意外等嚴重並發症，所以避免低血糖非常重要。   　　加餐——預防餐後低血糖   　　正常人胰島素在分泌到血液中4分鐘後就被代謝，但胰島素的分泌量與血糖高低可以完全同步，故可控制血糖在正常范圍內。而外源胰島素是注射在皮下的，因為皮下組織的血管非常少，所以注射的胰島素吸收速度慢，作用消失也慢。           當餐後血糖下降後，皮下未吸收的胰島素作用可能還很強，餐後血糖會繼續下降，易造成低血糖。此時加餐的目的，是為了使餐後1.5-2小時左右過低的血糖有所回升，避免餐後低血糖的發生。   　　為何以前沒加餐無低血糖反應?   　　為什麼有些人在餐前注射短效胰島素或超短效胰島素類似物後，不加餐也沒出現過低血糖呢?這與他們餐後血糖控制的水平有關。當血糖尚未控制或未控制到較好水平時(餐後2小時血糖在7.8－10.0mmol／L)，即使餐後血糖繼續下降，也不會到低血糖的地步。          如餐後2小時血糖控制到最好水平(4.4－7.8mmol／L)，餐後血糖繼續下降就容易出現低血糖。如何能夠把血糖安全控制到“最好水平”呢，注意加餐就顯得尤為重要。   　　加餐≠額外增加飲食量   　　所謂“加餐”不是額外增加以碳水化合物為主要成分的食物，而是將主餐減少一些，改在餐後1.5－2小時吃，一天攝入主食的總量不變。加餐的量以餐前血糖高低為標准。臨床經驗表明，加餐應少於半兩(12.5－25克