２型糖尿病與胰島素增敏劑

　　劉女士46歲，患2型糖尿病4年，有糖尿病家族史。身高為163厘米，體重為82公斤，屬肥胖體型。患者主訴：進食後腹脹，眼臉浮腫。各項檢查結果提示：患者血糖控制不達標，並有胰島素抵抗、血脂代謝紊亂，早期腎髒病變、輕度自主神經病變。經治醫生根據她的病情制訂了一套具體的飲食、運動處方，並調整了藥物治療方案，改為注射胰島素(一天兩次諾和靈30R)，早餐後口服1片太羅，每日一次(調整前服用二甲雙胍和阿卡波糖)。通過兩周的綜合治療後，空腹血糖和餐後2小時血糖均趨於正常(分別為5．2mm0I／L和7．2mm0I／L)，其他各項化驗指標均正常，且上述臨床症狀消失。

　　專家解讀

　　2型糖尿病的主要病因是胰島素分泌異常和胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。在2型糖尿病的發病中，胰島素抵抗是一個很重要的發病機制，胰島素抵抗常集中了一系列心血管危險因子——葡萄糖代謝紊亂、血脂紊亂、高血壓、大血管病變、尿微量白蛋白、中心型肥胖等。所以，在2型糖尿病的治療中既要改善B細胞的胰島素分泌異常，還要改善胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。對這位病友來說，還必須把體重降下來(其標准體重不超過60公斤)，因為肥胖是產生胰島素抵抗的病因。

　　胰島素增敏劑的作用

　　在2型糖尿病的臨床試驗中，胰島素增敏劑(如太羅TM)已被證實可持久地改善糖代謝，減輕胰島B細胞負擔，對胰島8細胞分泌胰島素功能起保護作用。越來越多的研究和臨床觀察還提示了胰島素增敏劑(如太羅TM)除可通過改善糖、脂代謝、防治糖尿病並發症外，還對多種組織有直接的效應，對組織器官有保護作用。在人們對2型糖尿病重新認識後，胰島素增敏劑(太羅TM)被認為是治療2型糖尿病的首選藥物和基礎用藥。它能通過降低胰島素抵抗．增加肌肉和內髒脂肪組織對胰島素的敏感性，使胰島素可以更好地促進血液中的葡萄糖進入細胞內，為細胞提供能源並同時降低血糖。明顯降低患者的血糖水平，發揮對胰島8細胞的直接保護作用。

　　胰島素增敏劑的服用方法

　　在治療2型糖尿病中，可單獨應用胰島素增敏劑(太羅TM)，也可與其他降糖藥聯合應用。如與胰島素、二甲雙胍、磺脲類等藥物聯合應用，以提高降糖效果。目前在治療2型糖尿病中對一些肥胖病人，或已用磺脲類、雙胍類、胰島素等治療，但血糖控制不滿意的病人，則給以加用太羅每日一次治療，治療10天左右血糖開始下降，效果明顯的病人可逐漸減少磺脲類或胰島素藥物的用量。這種治療方法不但可以使血糖穩定不易反復，同時還有助於改善大動脈內膜的炎性反應，延緩心血管等疾病的發生。在控制血糖達標的基礎上保護胰島B細胞，逐漸改善胰島素抵抗。

　　胰島素增敏劑(太羅TM)問世以來，以其獨特的藥理作用，治療的有效性和安全性，得到了內分泌專科醫生的肯定。需要提醒廣大糖尿病患者的是，單獨服用太羅不會導致低血糖反應，但與其他降糖藥物聯合應用就有可能出現低血糖反應，所以．應該經常監測血糖。另外，心衰和肝功能衰竭的病人應慎用。