糖尿病與高血脂

　　糖尿病是由於機體胰島素絕對缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。實際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內其他兩大類物質：脂肪和蛋白質代謝的主要調控因素。所以在糖尿病患者中，由於胰島素的生物調節作用發生障礙，常伴有脂質代謝的紊亂，出現脂質代謝異常，俗稱“高血脂”。

    　　血液中的脂質是各類脂質，如膽固醇、甘油三酯、磷脂等的總稱。高脂血症通常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等異常增高。異常升高的這些脂質通過某些機制沉積在細胞內以及血管壁上，形成粥樣硬化斑塊，造成血管管腔的狹窄，甚至閉塞，引起心絞痛、急性心肌梗塞、腦梗塞等嚴重後果。   　　血液中的這些脂質都是不溶於水的，只有與一種或多種大分子的蛋白結合成為脂蛋白，才能在血液中運轉，參與體內的代謝。低密度脂蛋白（ＬＤＬ）就是血漿中攜帶膽固醇的主要顆粒，動脈粥樣硬化的患者血漿中低密度脂蛋白——膽固醇（ＬＤＬ－Ｃ）升高，並且其水平越高，冠心病發病率也隨之增加，所以我們稱ＬＤＬ－Ｃ為壞膽固醇。   　　而高密度脂蛋白——膽固醇（ＨＤＬ－Ｃ）在血液中不斷攜帶外周的膽固醇進入肝細胞內降解，促進外周膽固醇的清除，防止動脈硬化的發生，故被稱為好膽固醇。糖尿病人最常見的脂質代謝異常是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降。   　　所以，為了避免心腦血管病的發生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血症的治療也是不容忽視的。首先，飲食治療十分重要。脂肪的質和量可直接影響血脂水平。每日攝取脂肪５０至６０克為宜，膽固醇每日攝入量應控制在３００毫克以下。一般應以多不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。   　　各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品、蛋黃、動物內髒、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。另外，增加運動，減輕體重也是有效的辦法。   　　在飲食與運動的基礎上，血脂水平仍高者，需考慮藥物治療。以甘油三酯升高為主者，可適用苯氧乙酸類降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、力平脂等）或煙酸及其衍生物。對膽固醇和低密度脂蛋白、膽固醇增高者，可選用他汀類藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）亦有一定的降血脂作用。