何為糖尿病基本病理

糖尿病病理改變主要是胰腺功能發生障礙。一部分胰島β細胞處於病態，分泌胰島素功能下降，一部分胰島β細胞死亡，徹底喪失分泌胰島素功能。美國南加州大學通過屍體解剖發現，2型糖尿病在確診時，大約50%的胰島β細胞已經死亡。上海糖尿病研究所王琛研究員研究發現：胰島β細胞功能障礙和胰島β細胞死亡，對2型糖尿病的發生和發展起至關重要作用。2型糖尿病在明確診斷時，其胰島功能就已減低，約為正常的50%。隨病程延長，藥物降糖效果不斷下降，主要是存活的胰島細胞越來越少，當90%的胰島β細胞死亡，吃藥就不能控制血糖，只能大劑量注射胰島素。

人類形成的遠古時期，食物結構主要是樹葉、野果，很少的胰島素就可以滿足身體需要，因此，胰腺的體積非常小，重量只有65克到75克，不足人體總重量的千分之一。胰島β細胞屬於不能分裂的無周期細胞，每個人在生長發育成熟以後，胰島β細胞數量就已確定，不會增加，也不應減少。

胰島β細胞的任務是分泌胰島素，降低血糖。胰島β細胞有一套十分靈敏的感應開關，只要血糖超過正常范圍，這個開關就會立即自動打開，開始分泌胰島素，直到把血糖含量降到正常范圍，開關才自動關閉，胰島β細胞進入休息狀態。胰島β細胞是人體最勤奮的細胞之一，用鞠躬盡瘁來形容因過度疲勞而死亡的胰島β細胞一點都不過分。

胰島β細胞每死一個就少一個，不能復活，也不能再生，這是糖尿病不能治愈的根本原因。導致胰島細胞死亡的因素很多，最主要是肥胖和衰老，大約95%的人發生2型糖尿病與這兩個因素有關。肥胖和衰老有一個共同的特點胰島素消耗量大幅度增加，這要求胰島β細胞增加胰島素分泌量，由於胰島β細胞的數量是一定的，要增加胰島素分泌量只能靠延長工作時間，由於胰島β細胞長時間工作，過度疲勞，逐漸從健康狀態發展成病態，最終死亡。事實上，絕大多數人發生糖尿病，胰島β細胞是累死的，只有極少數人是由於病毒或其他因素。