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同樣的疾病,不同的結局

   編者按:湖北省襄樊市中心醫院內分泌專科醫學碩士、科室副主任高凌說,15年前,每當病房住進一個糖尿病病人,上級醫生就會將年輕醫生喊到病人床前,認真地講解這在當時相對稀缺的病例。然而今天,不僅在內分泌科,就是在外科、婦產科,也經常有病人合並糖尿病。光是會診,就會讓內分泌科醫生很忙碌。高凌醫生講了幾位糖尿病病人對待疾病的故事,希望對讀者有所借鑒。

  每天一斤白酒和五碗紅肉

  45歲的崔先生,已是9年病齡的糖尿病病人了。提起自己的疾病,崔先生一臉的懊悔。

  崔先生最大的特點是生性豪爽,因此結交了不少朋友。每個周末,崔先生總是和朋友在酒桌上度過。對朋友的誠意,使崔先生的酒量由最初的三兩四兩,發展到一斤。對酒的偏好,使崔先生對肉更是情有獨鐘。但與他人不同的是,崔先生最愛吃的是紅燒肉,並要五碗才能解決一斤白酒。崔先生的酒量、肉量,使他的體重與日俱增,到30歲時,身高170厘米的他,體重就足足達到90公斤。

  正當“崔一斤”的美稱不胫而走時,崔先生發現自己出現了頭痛、頭暈、眼花等症,到醫院就診時,才知自己已是高血壓、糖尿病病人了。

  於是崔先生開始了同高血壓、糖尿病的終身抗爭。即使朋友之間相聚,他也不會再沾一滴白酒了。面對美味佳肴,也總是筷子伸到盤邊又收回。故此,9年來血壓和血糖都控制在相對穩定的水平。

  兩個糖尿病之家的不同結局

  張家和李家是兩個不同也不相關的家庭,但有一個共性,那就是這兩家都可謂糖尿病之家。

  張家的兩姐妹,小妹是糖尿病,大姐在40多歲就因糖尿病而雙目失明,在失明不久便死於糖尿病酮症酸中毒。而大姐的兒子也在40歲患了糖尿病。

  和張家不同的是,盡管李家四姐妹都是糖尿病病人,但至今她們仍然相對高質量地活著,如今都是60歲以上的老人了。但更讓人欣慰的是,四姐妹的後代中,至今無一人患上糖尿病。

  為什麼結局會如此不同呢?原來,主要是由於對糖尿病重視程度和就醫條件的差別所決定的。

  張家姐姐生活在小城鎮,文化的差異、經濟上的限制,使她直到走路心慌氣急到醫院看病時,才發現自己已是重症糖尿病病人了。

  由於經濟條件的限制,她沒有在醫院接受系統的糖尿病治療,也沒有參加過任何防治糖尿病的知識培訓,實在病得受不了,便到醫院看一次門診,或是聽信某種偏方隨意地治療。結果,她的病情急轉直下,早早地雙目失明不說,很快便發展為糖尿病酮症酸中毒、全身多器官功能受損不治而亡。

  他的兒子也因為沒有接受過糖尿病防治知識的培訓,沒有及早在生活方式上進行干預,沒有做好預防工作,結果步了其母的後塵。

  較之張家姐妹,李家四姐妹則比較幸運。由於她們四姐妹均患糖尿病,使她們這個大家庭的每個成員都非常重視糖尿病。當她們的後代意識到自己比那些沒有糖尿病家族史的人,發生糖尿病的機會要高出50%時,便早早地開始了對糖尿病的預防。這四個家庭除注意養成健康的生活方式外,每個家庭都備有電子血糖儀,孩子們很小便學會了測量血糖。

  大意“失足”

  54歲的張先生是市區一家化肥廠的工人。4年前在一次體檢中,張先生被告知血糖增高。張先生不願意相信這張化驗單。復查他的空腹血糖,仍然高於正常。即使如此,也並沒有引起他的注意。4年來,張先生一直是自己在家裡服藥,從沒有到正規醫院的內分泌專科接受過系統的治療。

  由於太過於相信自己的抵抗力,張先生至今沒有認真讀過一本糖尿病防治知識的書籍,也沒有到醫院參加過糖尿病知識的健康教育培訓,直到他的左腳發生糖尿病壞疽而不得不截肢時,才住進了醫院內分泌科。那是羊年的春節,張先生喜氣洋洋地買了雙新鞋,上腳時太擠,張先生腳的皮膚被擠破了皮,這沒有引起他的注意。年後,他仍然同過去一樣回老家農村小住幾月。腳的破潰處卻遲遲不能愈合,創面越來越大。遠離城市的張先生便入鄉隨俗地用灶灰撒在潰爛處,污染使足部的感染越來越嚴重。張先生出現了高熱、昏迷症狀。等家人聞訊將他送到醫院時,已發生了酮症酸中毒。他的足部由於嚴重的壞疽,在他血糖穩定、糖尿病酮症酸中毒得以糾正後,醫生還是將他轉入骨科,進行了截肢手術。專家建議,所有的糖尿病患者應該每年接受一次足部檢查以識別高危足的狀況。這些檢查包括對足的保護性感覺、足結構和生物力學、血管狀況以及皮膚完整性的評估。

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