別忽視糖尿病一些不典型症狀！

　　目前全球約有一億四千萬糖尿病患者，預計到2025年，將達到三億人。專家稱，由於糖尿病起病隱匿，許多患者在出現典型的臨床症狀前不知道已患有糖尿病，典型症狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺模糊等。本文將通過幾個案例揭示糖尿病幾個典型的征兆，希望對廣大患者有所幫助。

　　一、瘙癢難忍不是婦科病或是糖尿病

　　病例：近兩年來，張女士一直被反復發作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安，癢得沒法專心工作，性生活也非常受影響。為了治病，張女士嘗試了內服、外用各種用藥方法，可病情沒好幾天，就又復發，讓她苦不堪言。經全面檢查，張女士終於找到了陰道炎的罪魁禍首——悄悄升高的血糖。

　　專家解讀：皮膚瘙癢是糖尿病常見的前兆症狀，張女士的痛苦經歷很具代表性。由於糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血糖升高，尿糖隨之增多，陰道內糖分增多，容易破壞陰道酸鹼平衡，易於霉菌繁殖，導致陰道感染。

　　糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的：

　　1、血糖升高，使血漿和組織液處於高滲狀態，引起細胞內脫水、皮膚干燥，刺激神經末梢產生瘙癢感；

　　2、因營養代謝障礙，糖尿病患者往往伴有神經末梢炎，引起神經敏感度增高，外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發皮膚瘙癢；

　　3、血糖升高的同時減弱了白細胞的殺菌能力，導致皮膚免疫功能下降，容易感染毛囊炎、體股癬等疾病，引起皮膚瘙癢。

　　因此，當患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑，仍無法解決皮膚瘙癢的問題時，應檢查血糖，警惕是糖尿病所致。

　　二、能吃能喝體重反而輕

　　病例：李先生最近一日三餐比平時吃得多，工作間歇還老覺得餓，需要吃些零食充饑。除了能吃，水喝得也比以前勤，一上午得去四五趟廁所，但喝完後不一會兒就又口干舌燥。然而，能吃能喝的李先生並沒有發福，一稱體重反而輕了，這引起了家人的擔心。

　　專家解讀：李先生的症狀是糖尿病最典型的“三多一少”，即多食、多飲、多尿、體重下降。

　　多食：大量尿糖，糖分的流失導致人體缺乏能量，處於饑餓狀態，從而引起食欲亢進、食量大增。另外，血糖的升高會刺激胰島素分泌，使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯，可仍找不到“飽”的感覺。

　　多飲：多尿的同時就會伴有水分丟失，引起細胞內脫水，從而刺激口渴中樞，出現口干舌燥、煩渴多飲，從而導致飲水次數和飲水量的增加，此時人體急需補充水分。

　　多尿：糖尿病患者往往伴有血糖升高，糖分不能被充分利用，腎小球濾出後不能被腎小管完全重吸，從而導致滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。同時多尿導致多飲，多飲助長多尿。

　　體重下降：由於胰島素不足，人體不能充分利用葡萄糖供能，而靠加速脂肪和蛋白質的分解來補充能量和熱量，導致體內脂肪、蛋白質的大量消耗，再加上水分的丟失，患者常出現體重下降、形體消瘦，引起疲憊無力、精神萎靡。

　　“三多一少”是糖尿病的典型症狀，不能掉以輕心。但這並不適用於所有人。有些糖尿病早期患者不會出現這類情況，只伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適，也要特別警惕。

　　三、心慌手抖預示低血糖

　　病例：50歲的崔女士，平時身體不錯，可近半年來出現一個怪現象。每到飯點前，就心慌、手抖、出虛汗、身上沒勁兒、感覺很餓，吃點東西後，馬上就好了。起初，崔女士並沒在意，以為是到了飯點沒吃飯引起的低血糖。為此，崔女士稍稍加大了飯量，可沒想症狀卻越來越明顯。擔心之余，崔女士來到醫院檢查，被診斷為糖尿病前期，這讓她非常不解，“我天天犯低血糖，怎麼會是糖尿病呢？”

　　專家解讀：這種情況稱為“餐前饑餓現象”，這是糖尿病前期的一個很重要的症狀，多見於體型胖的人。這種情況的發生是由於糖尿病早期多種機制使得胰島素生理作用減弱，為了維持血糖正常，需要代償分泌大量胰島素，久而久之就會損傷分泌胰島素的胰島β細胞，逐漸出現分泌胰島素的速度減慢，分泌高峰延遲，使本該在進食後10分鐘到半小時出現的高峰，後移到餐後2—3小時，因此導致餐後沒有足夠的胰島素控制血糖上升，而在下一餐前卻因胰島素過多造成低血糖。

　　有過類似症狀的患者，最好盡快就診，通過口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗檢查，得到明確診斷。

　　糖尿病幾個不典型的症狀

　　糖尿病專家解釋，實際上有些糖尿病患者，特別是成年發病者或肥胖者，盡管已經發生了糖尿病，可是並沒有典型的糖尿病症狀，我們在臨床上經常可以看到糖尿病患者會出現如下的一些不典型症狀：

　　1、疲乏無力

　　這一症狀主要是因為糖尿病人的胰島素缺乏，血糖不能進入細胞，使得細胞缺乏能量。據報告2/3糖尿病患者有無力的症狀，甚至超過消瘦的人數。

　　2、容易感染

　　糖尿病人由於營養不良，長期的飲食較少，影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎症，且治療困難。

　　3、皮膚感覺異常

　　這一症狀的出現是因為糖尿病人的神經系統並發症引起。病人感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，**感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發症狀。

　　4、性功能障

　　糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。

　　5、X綜合征

　　2型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血症的情況，可同時或先後出現高血壓、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬於糖尿病症狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。

　　6、原因不明的下肢水腫

　　這一症狀出現的原因於免疫功能下降的原因類似。都是因為人體的能量缺乏，蛋白質補充不充足，導致人體的蛋白含量下降，出現低蛋白性的水腫。這種水腫易出現在身體的低垂部位，例如足部或是下肢。

　　7、排尿困難

　　排尿意識低下，排尿間隔時間延長，乃至排尿困難，膀胱內余尿增多，膀胱擴張等症，都是糖尿病的反應。嚴重者可出現尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合並症，有的還引起菌血症，難以醫治，預後很差。中老年男性出現排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應聯系到是否患有糖尿病。