做到10招 預防糖尿病並發症

　　如果把糖尿病患者不得並發症比作最終的勝利，那麼，每天做好十件小事就是一個個小勝利，每天的小勝利，持之以恆必然轉化為最終的勝利。這十件事情分為兩部分，前四件事為基礎治療部分，後六件事為ABC達標和ABC治療兩部分。

　　第1招：飲食治療

　　飲食治療其實並不復雜，只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部為糧食、豆類每日400克，最好以富合膳食纖維的粗糧為主；中部為蔬菜300克；奶和奶制品200克；金字塔的尖部指少量肉、禽、魚、蛋，每天100克。嚴格控制食油、鹽(每天少於6克)和糖的攝入，體現多樣化和均衡性特點。

　　第2招：每日運動

　　每日運動並非輔助治療，對於肥胖型糖尿病更是主要治療手段。運動必須在餐後半小時後進行，運動的療效在24小時後即消失，因此必須每天堅持運動半小時。運動要達到中等強度，即運動時的脈率等於170減去年齡。例如70歲的糖尿病患者，運動時的脈率就要達到每分鐘100次，才算達到最佳效果。運動方式可選擇步行、上下樓梯、游泳、打乒乓球等，可因人而異。

　　第3招：堅決戒煙

　　對吸煙的糖尿病患者，必須把戒煙作為糖尿病並發症防治的組成部分。吸煙能顯著加重胰島素抵抗，升高血糖，使血管內皮功能失調，加速冠心病和糖尿病腎病的發展。因此糖尿病患者應戒煙。

　　第4招：少量飲酒

　　少量飲酒可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，疏通血液循環。但每日飲啤酒應少於200毫升，葡萄酒少於100毫升，白酒少於20毫升，才對健康有益無害。

　　第5招：A達標，糖化血紅蛋白小於6.5%

　　血糖控制達到目標的患者應每年檢查2次糖化血紅蛋白，未達標者或在治療方案調整階段應每3個月檢查1次。除此之外，還應監測餐後血糖的峰值必須小於7.8毫摩爾/升。初診斷患者應該在3個月內使糖化血紅蛋白和餐後血糖達標。如不達標，應盡早聯合治療。

　　第6招：B達標，血壓小於130/80毫米汞柱

　　監測血壓、控制血壓必須成為糖尿病患者日常不可缺少的任務。糖尿病患者應當從血壓大於等於130/80毫米汞柱開始干預。若有24小時尿蛋白大於等於1克時，血壓應小於等於125/75毫米汞柱。降壓藥的應用要小劑量多聯合，才有利於達標。

　　第7招：C達標，降膽固醇

　　糖尿病患者每年應檢查血脂一次，低密度膽固醇(LDL－C)應小於等於2.6毫摩爾/升。調脂藥物治療後6－8周復查，如達標後每半年復查一次。患者堅持服用他汀類藥物，是減少冠心病危險性的重要措施。

　　第8招：A治療，應用阿司匹林

　　無禁忌證時服用阿司匹林每日75～300毫克，其降低糖尿病患者心髒病死亡率的效果更好，對減少腦卒中和短暫性腦缺血發作的復發是有效的。有大血管病變危險的糖尿病患者應每日服至少100毫克的阿司匹林。

　　第9招：B治療，處理胰島素抵抗

　　胰島素抵抗是指生理劑量胰島素降糖能力的降低，如存在顯著的胰島素抵抗將對血管產生損傷，促使胰島功能惡化。胰島素抵抗的標志是腰圍增粗(腰圍男性大於等於90厘米，女性大於等於80厘米)和空腹甘油三酯大於等於1.7毫摩爾/升。處理方法為減肥、運動及控制飲食，必要時用胰島素增敏藥物。胰島素抵抗越早處理療效越顯著，越晚處理則療效越差。

　　第10招：C治療，控制體重

　　使BMI小於25kg/m2。由於肥胖可加重任何原因引致死亡的危險性，在2型糖尿病可改變的危險因素中以肥胖最為重要。一年內減肥5～10千克會產生極大的益處，即死亡率下降25%。因此，輕中度肥胖可通過自我改善生活方式進行減肥；有相關疾病的中度肥胖應在肥胖專病門診接受治療；重度肥胖患者應評估是否適合手術治療。總之，對肥胖型糖尿病患者而言，減肥才能降糖、降壓、降脂。