部分胰腺癌“假扮”糖尿病

　　某些胰腺癌患者剛發病時是以糖尿病的面孔出現，後期隨著病情逐漸發展，特征越發明顯，而從“糖尿病患者”中分離出來，成為胰腺癌患者。

　　今年54歲的吳女士兩個月前開始上腹脹痛，同時血糖突然升高且居高不下，人也逐漸消瘦下去，於近日到醫院就診。經檢查，她並無糖尿病家族史，肝腎功能等其他指標也基本正常，但空腹血糖達13.84毫摩爾/升(正常值不超過7毫摩爾/升)，餐後兩小時血糖達20.8毫摩爾/升(正常值不超過11.1毫摩爾/升)，且入院後進行降糖、止痛治療後症狀未見緩解。又經CT等檢查發現，胰頭有占位性病變，手術後證實該病變為胰腺癌。

　　在已確定的胰腺癌高危因素中，目前最為關注的是像吳女士這樣的突發糖尿病(新發現的糖尿病而又無家族史、肥胖等誘發因素)與胰腺癌之間的關系，認為糖尿病其實是由胰腺癌引起的，由於腫瘤影響了胰腺的功能，胰島功能下降導致血糖控制出現問題而表現為糖尿病。也就是說，胰腺癌破壞了胰島組織、釋放細胞因子促進糖尿病的發生和發展，所以某些胰腺癌患者剛發病時是以糖尿病的面孔出現，後期隨著病情逐漸發展，特征越發明顯，而從“糖尿病患者”中分離出來，成為胰腺癌患者。

　　由於胰腺癌早期缺乏特異性症狀、診斷十分困難，胰腺癌患者若能在“糖尿病”表現剛一露面時便想到有胰腺癌之可能，從而引起高度警惕、及早就醫緝拿“元凶”，則對提高胰腺癌早期篩查、早期診斷、早期治療率和療效相當重要。因此，新發糖尿病者，特別是無糖尿病家族史、無肥胖、55歲以上初發、病程少於2年並很快形成胰島素抵抗者以及妊娠期糖尿病患者，經正規治療控制不佳或又出現消化道症狀，須考慮到新發的糖尿病也可能是胰腺癌發生的初期症狀或預警信號，都需盡早篩查診治。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少於40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。