揭秘糖尿病黃斑病變是怎麼回事？

　　糖尿病黃斑病變是糖尿病並發症之一糖尿病視網膜病引起的。可能很多糖尿病患者對這個病變都不了解，下面久久健康網的小編就帶大家一起去了解一下糖尿病黃斑病變的影響因素和治療的方法。

　　一、什麼是黃斑?

　　眼球本身是一個光學系統。當我們看東西時，物體的影像通過屈光系統(角膜、晶狀體等)，落在視網膜上。視網膜是眼部感受光影與色彩的組織層，在視網膜後極部存在一個直徑約2毫米的淺漏斗狀小凹陷區，稱為黃斑。黃斑區無血管，因色素上皮細胞中含有較多色素，故在檢眼鏡下顏色較暗。在黃斑區感覺強光和色覺的視錐細胞分布最集中，並且在中心凹處神經原的傳遞呈單線連接，因此，黃斑區是視覺最敏銳的部位。

　　二、什麼是糖尿病黃斑病變?

　　糖尿病黃斑病變是指黃斑水腫、滲出及增殖型糖尿病視網膜病變對黃斑的侵犯，包括黃斑水腫、黃斑滲出、黃斑缺血等多種病變，黃斑水腫是其中最主要的表現。

　　三、影響糖尿病黃斑病變的因素有哪些?

　　糖尿病黃斑病變與糖尿病視網膜病變的病程並非完全一致，非增殖期或增殖期均可出現。臨床觀察發現，其影響因素主要有：①病程。長期糖尿病史是高危因素。②腎病。有研究證實，高蛋白尿可促使黃斑水腫形成。③神經病變。可能與糖尿病黃斑病變與神經病變有共同的微血管病變基礎相關。④與脂質代謝的關系較為密切。長期高糖狀態，各類血漿脂蛋白可發生不同程度糖化，清除減慢，促進脂質在微血管壁的沉積和滲漏，加重視網膜的滲出和水腫，加速眼底病變的發展。⑤高血壓。對於2型糖尿病患者來說，良好控制血糖、血壓，有益於減少糖尿病黃斑水腫發生。

　　四、如何治療糖尿病黃斑病變?

　　根據眼底、眼底熒光血管造影(FFA)、光學相干斷層掃描(OCT)等檢查，明確黃斑病變的類型、視網膜增厚的位置與中心凹的距離、增厚的范圍，是否有硬性滲出、囊樣變等，選擇不同的治療方法：①光凝治療：分為局部光凝和格柵光凝，其目的是減輕血管滲漏。②手術治療：玻璃體切除適合未脫離的玻璃體及前膜造成的牽拉性黃斑水腫。③碳酸酐酶抑制劑：一般開始劑量是500毫克/日，持續至少1月觀察療效，根據情況減量，如果減量不當，會引起水腫反彈。應用同時要注意藥物的不良反應。④曲安奈德：是一種長效糖皮質激素，可以選擇球後或玻璃體內注射，注入後者藥效為3個月左右，要避免出現眼壓增高、白內障、眼內炎等並發症。

　　綜上所述，糖尿病黃斑病變的發生發展，與糖代謝、脂代謝、神經病變以及血壓等全身狀況之間，有不可分割的聯系。糖尿病患者尤其是病程較長的患者，應及時、定期進行眼科檢查和隨訪，1型糖尿病患者確診3～5年後、2型糖尿病患者一旦確診，即應開始每年1次眼底檢查，視力有變化者應增加檢查次數。妊娠者病變進展迅速，應密切隨診。同時配合內科，嚴格控制血糖、血脂、血壓，加強神經營養治療，以延緩糖尿病視網膜病變的進展。控制糖尿病黃斑病變的發生、發展，對於降低糖尿病的致盲率具有重要意義。