糖尿病性皮膚病 1/3會潰瘍

　　導讀：很多人或多或少地聽說過糖尿病足，但對於糖尿病性皮膚病卻鮮有耳聞，糖尿病引起器官的病變，是因為血糖過高導致血管出現改變，相應的器官代謝出現障礙，那麼，糖尿病引起皮膚的改變是不是相同的道理呢？還是另有它因呢？

　　糖尿病可致皮膚壞死

　　一位婦女雙小腿皮膚經常起紅斑、丘疹，而且易出現潰瘍，對症治療，始終不愈。後住院進行全面檢查，發現有糖尿病，進行治療，血糖控制後，局部對症治療，皮損消退，至今未復發。原來該婦女患有糖尿病性皮膚病——類脂質漸進性皮膚壞死。

　　糖尿病患者之所以會出現類脂質漸進性皮膚壞死，主要是由於糖尿病引起了微血管病，糖蛋白在小血管壁沉積，逐漸引起血管閉塞、組織壞死。

　　1/3病例可發生潰瘍

　　類脂質漸進性皮膚壞死的臨床表現主要為兩小腿胫前、大腿、踝部、足部出現不規則圓或卵圓形硬皮病樣斑塊，邊緣清楚，表面光滑呈釉狀，中央凹陷呈硫磺色，構成硬的黃色斑塊，外圍呈紫紅或淡紅色。在黃色部位有無數毛細血管擴張和小而深色的斑，常有鱗屑或結痂。約1/3病例可在紅斑基礎上發生潰瘍。

　　治皮膚壞死中醫內外兼治

　　根據中醫理論認為，類脂質漸進性皮膚壞死屬氣血瘀滯，治療則采用活血化瘀、兼益氣陰的處方藥：如桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓10g，丹參30g，當歸10g，赤芍10g，丹皮10g，雞血籐15g，桃仁10g，黃精10g，玄參15g，莪術10g。

　　外治可在硬斑處外敷香桂活血膏或紫色消腫膏，潰破處外敷生肌玉紅膏，每日換藥1次。薄敷藥膏後，再以TDP(神燈)照射患處療效更佳。1次照15分鐘，1日1次。

　　類脂質漸進性皮膚壞死的治療糖尿病患者必須有效地控制糖尿病，但即使糖尿病被控制後，皮損也不能完全消退，僅有不同程度的改善。對皮膚病變主要是采取對症治療，同時可加服一些活血化瘀、改善微循環的藥物，如口服復方丹參片和維生素e。還需注意避免小腿外傷及長時間站立，有條件者最好抬高雙下肢，並注意防寒保暖。