糖尿病肢端壞疽的臨床特點

    糖尿病肢端壞疽大多發生於中老年人；男多於女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5％，上肢少見，約占7.5％；單側發病約占80％，雙側同時發病約占20％；足趾和足底同時壞疽的多見，占77.5％；足趾和小腿同時壞疽占5％，僅小腿壞疽占5％；足趾或手指發病占12.5％。

    臨床類型有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。

    (1)濕性壞疽。肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72.5％，主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環障礙。

    (2)干性壞疽。受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線清楚，發展至一定階段不經處理會自行脫落。此型壞疽約占7.5％，其主要病理基礎是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。

    (3)混合型壞疽。約占20％。微循環障礙和小動脈阻塞兩類病變並存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和(或)小腿的濕性壞疽。