頭暈啟示錄

　　頭暈可能是糖尿病某些並發症的先兆或部分症狀的表現，需要醫患雙方的共同重視。     　　頭暈與眩暈、暈厥的異同   　　眩暈是由平衡感覺障礙引起的，對空間定位產生的一種運動錯覺(幻覺)。患者在睜目時有周圍景物旋轉、上下晃動或左右移動的錯覺，而閉目時則有自身旋轉或晃動的錯覺。眩暈還常伴有眼球震顫、平衡失調以及惡心、嘔吐、周身出汗、面色蒼白等症狀，分為真性和一般性兩種。   　　真性眩暈有自身旋轉、周圍景物旋轉、搖晃以及移動的感覺，故又稱為旋轉性眩暈；一般性眩暈是由高血壓、腦動脈硬化或中毒引起的，有頭暈、頭重腳輕、眼花、站立不穩等症狀，卻沒有自身旋轉或周圍景物旋轉的感覺，所以又稱作非旋轉性眩暈或頭暈。   　　暈厥(昏厥)，就是通常所說的暈倒、昏迷、不省人事。是突發暫時性腦缺血引起的短暫意識喪失。暈厥患者發病前常常先感到頭暈眼花、頭部發輕，有天旋地轉、視物模糊、惡心等感覺。暈倒後，患者四肢癱軟、面色蒼白、周身冷汗、脈搏細弱、血壓下降，有時還會嘔吐。   　　而患者躺平以後，脈搏、血壓、面色很快好轉，繼之清醒。醒後除感到全身無力、疲乏倦怠外，沒有其他症狀，半小時後可逐漸恢復正常。暈厥發作的病因很多，可分為血管舒縮功能障礙性暈厥、心源性暈厥和腦源性暈厥。   　　頭暈(頭昏)是一種昏昏沉沉的感覺，亦有人描述為頭昏腦漲或頭重腳輕。頭暈時無視物旋轉的感覺，它與眩暈的主要不同在於：眩暈者有自身和外物旋轉感，伴有傾倒或眼球震顫等；頭暈者多呈頭暈眼花或頭重腳輕，一般無傾倒及眼球震顫。   　　眩暈多為前庭神經系統受損害，常屬於五官科或神經內科系統方面疾病所致；頭暈多為內科各種疾病如心血管疾病、各種原因貧血、多種原因的供血不足等所致。   　　頭暈不同於眩暈，也不同於暈厥，但它們之間存在內在聯系，在一定條件下，可互相轉化。   　　糖尿病患者頭暈提示什麼   　　頭暈與眩暈或暈厥本身並非獨立疾病，而只是一種常見症狀，可能與全身各系統、各器官均有聯系，尤其是與腦的功能相關。正常成人腦的平均重量約為1500克，占體重的2％左右。正常腦功能取決於適當的腦血流量及血液中氧和葡萄糖的含量。   　　由於腦組織主要能量來源為葡萄糖，而腦細胞儲糖功能有限，腦組織對氧及能量的消耗量又大，所以腦細胞對氧及能量缺乏的耐受力很低。由此可見，要維持正常的腦功能活動，主要依賴於正常的血糖供應。因此糖尿病患者如發生頭暈、頭昏，可能提示以下情況：   　　1.注意有無低、血糖、糖尿病患者血糖過高或過低均可出現頭暈無力等症狀，但低血糖的危害更明顯，其危害程度取決於血糖值下降程度、下降的速度及低血糖持續的時間。因此，糖尿病治療過程中，特別是應用胰島素及胰島素促泌劑時，應防止低血糖事件的發生，並及時治療。   　　2.注意有無腦血管病變如腦梗死、冠心病、心律紊亂、高血壓或低血壓以及腦動脈硬化等。並發這些疾病後，患者均可因腦的血流量及血液中氧和葡萄糖不足而出現頭暈。   　　3.注意有無頸椎病。此外，還應注意有無耳鼻喉科相關疾患導致的頭暈。   　　鑒於以上情況，對於頭暈患者，醫患雙方都應高度重視，並針對患者的不同情況作相應檢查，以便早期發現相關的並發症與伴隨症，采用有效的處理(治療)措施以減少危害。