糖尿病皮膚病變診斷詳述

　　(1)糖尿病的皮膚感染

　　①金黃色葡萄球菌感染：糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。其中20%為敗血症性皮損。

　　②皮膚癬菌感染：較常見，特別是有嚴重神經血管並發症者易被真菌感染。

　　③念珠菌感染：未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型並發症。念珠菌性龜頭炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要症狀。

　　(2)糖尿病性皮病,為糖尿病最常見的皮膚損害

    發生在小腿前部，開始為圓形或橢圓形暗紅色，扁平丘疹，直徑1cm或略小些。非對稱分布，呈疏散或聚集分布。本病也可發於別處，進展緩慢，最後遺留小的、色素性凹陷性疤痕，常伴有糖尿病性微血管病。本病為診斷糖尿病的重要線索。

　　(3)黃皮膚這是糖尿病性胡蘿卜素血症

    半數以上糖尿病患者有胡蘿卜素血症，而胡蘿卜素沉著可使掌跖和面部皮膚發黃，而鞏膜不黃染。減少食物中的胡蘿卜素的攝入量，皮膚的色素可慢慢消退。

　　(4)糖尿病性大疱有特征性，但少見

    無任何先兆，水疱突然發於四肢末端，以足，趾最多。水疱直徑從數毫米到數厘米。壁薄，透明，內含澄清液體。一般3～6周不治自愈，不留疤痕，極少復發。

　　青紅膚色：青紅可能由魚類引起的組胺中毒。由於蝦、蟹、鳝魚等動物死後，體內蛋白質迅速分解，產生大量的組胺。食用這些水產品，會使人體血液中的組胺含量增加，食用不當或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現青紅色，周身不適，有時還伴有頭痛和奇癢。

　　全身皮膚充血：全身皮膚充血指全身皮膚毛細血管擴張，擴張的血管多為小靜脈或小動脈，在皮膚上出現紅絲狀、網狀或星狀損害。使得全身皮膚充血，紅腫。

　　青紅丘疹：卡波西肉瘤皮膚損害為紅色、紫紅色、淡藍黑、青紅丘疹或斑塊，逐漸增大融合成大的斑塊、結節，結節質硬如橡皮。

　　膚色赤紅：人的膚色是由種族、遺傳等先天因素決定的，與毛細血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相關。正常人的膚色應是紅潤而有光澤的。但血液循環不好，或心髒、肝髒及腸出現問題，飲食不當會使人膚色赤紅。

　　預防從表現症狀著手，需要了解糖尿病的皮膚病變信號：

　　(1)紅色面孔：有人調查150例糖尿病患者，大多數面色較紅。

　　(2)皮膚疱疹：酷似灼傷性水疱，壁薄，內含透明漿液，疱周無紅暈，好發於指、趾、手足的背部或底部邊緣。單個或多個出現，數周內自愈，但可反復出現。

　　(3)頸部毛囊炎：後頸枕部出現膿頭痱子樣的炎症，觸痛，如不及時治療，可發展為小疖子或蜂窩織炎。膿液排除後可愈合，但常此起彼伏，反復發生。

　　(4)瘙癢難忍：部分糖尿病人可發生全身或局部皮膚干燥脫屑，劇烈瘙癢。婦女患者以陰部瘙癢更多見。

　　(5)感覺異常：四肢皮膚麻木，常有灼熱感、蟻走感，行走時有踏棉墊感。有的人手足及四肢劇烈疼痛，穿衣褲、蓋被時可加重疼痛。

　　(6)出汗反常：多汗(多見上肢和軀干)或少汗(多見下肢)，甚至有的患者大汗淋漓。

　　(7)足部壞疽：患者足部疼痛，溫覺消失，干燥易裂，發生潰瘍，創口化膿、壞死、愈合困難，甚至發生足穿孔症。

　　(8)黃色瘤：四肢屈側、臀、頸、膝等處皮膚可見到成群突發的黃橙色小結節或小丘疹，周圍繞以紅暈，有瘙癢的感覺。

　　出現上列信號時，要懷疑患了糖尿病，請及時就診。