降糖藥格列齊特使用注意事項

　　格列齊特主要用於成年後發病單用飲食控制無效的，且無酮症傾向的輕、中型糖尿病。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

　　格列齊特能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。可與雙胍類口服降血糖藥合用於單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。其藥比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上。

　　格列齊特主要是降低空腹血糖與餐後血糖。它吸收較快，口服後2～6小時血藥濃度達峰值，持續時間可達24小時。T1/2為10～12小時，主要經肝代謝失去活性，第2天可排出98%。口服吸收迅速，血藥濃度達峰時間為2～4h，血漿蛋白結合率為85%～87%，作用維持時間為24h，血清半減期為10～12h。格列齊特大部分在體內經肝髒代謝成無活性的代謝物，給藥後1日內59%隨尿排出體外，少量隨糞排洩，5日中95%經腎排洩。

　　用法跟用量

　　口服開始80mg，早餐前或早餐前及午餐前各一次，也可40mg，一日3次，三餐前服，連服2-3周，以後視病情增減藥量，一般每日劑量80～240mg，最大劑量每日不超過320mg。用藥期間定期檢查血象。幼年型糖尿病，伴有酮症糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰島素，不能單用格列齊特。胰島素改用本品者，如原劑量較大（約20～30IU）則第1日將胰島素減半，加服格列齊特，以後視病情逐步減量。服藥期間宜定期復查血糖和尿糖，以便調整治療方案。

　　使用降糖藥要注意四個問題

　　有不少糖尿病患者雖然服用降糖藥，但血糖控制並不理想，其原因多種多樣。患者在口服降糖藥物治療中注意以下問題。

　　1、不要頻繁更換藥物。一些磺脲類降糖藥在體內有隨時間延長藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急於換藥。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。

　　2、同類藥物不要聯合使用。每種降糖藥都有最大有效劑量，未用到這個最大有效劑量，不要輕易認為某種藥物無效。較合理的服藥方法為：根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制仍不滿意要及時聯合應用其他藥物，但不要同時應用兩種同類藥物。患者調整用藥時要咨詢醫生，不要自作主張。目前主張當一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時，就要開始聯合兩種甚至三種口服降糖藥。如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖，可聯合胰島素治療。

　　3、降糖藥不是越貴越好。藥物的價格與其療效並不成正比，不應以價格高低評價降糖效果。我們不應該說哪種藥好，而應該看哪種降糖藥更適合。因為對甲有效的藥物，不一定對乙也有效，有時對乙不但無效，甚至有害。

　　4、按體重年齡選降糖藥。對於重度肥胖者，應先降低體重，再根據血糖選用降糖藥。患者年齡如小於70歲，首選雙胍類藥物為宜。

　　糖尿病降糖治療是長期的甚至終身的，患者不應自行停藥或者減少用藥量。如有特殊情況，要征求醫生的意見。