注射胰島素需要注意六大問題

　　一位糖尿病患者長期在右側腹部的局部注射胰島素，導致該部位皮下結節，脂肪萎縮，形成了一塊凹陷。醫生告訴他：在同一部位反復注射胰島素，可導致脂肪丟失而引起損傷。

　　胰島素是治療糖尿病最有效的藥物，廣泛用於1型糖尿病、口服藥物無效或合並重症疾病的2型糖尿病患者。此類藥物的種類較多，用法用量差異較大。糖尿病患者使用何種胰島素、如何使用均需遵照醫生的處方。

　　使用者通常需終身注射，大多數是由患者自我操作，為了更安全、有效地使用，尚需注意以下幾個問題：

　　◆注射時間

　　胰島素按起效的快慢和作用時間的長短分為超短效、短效、中效、長效以及預混胰島素。注射胰島素的時間與飲食的時間息息相關，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預混的諾和銳30可餐前立即注射。患者控制好注射的時間，即可有效地發揮藥物的作用，又可避免發生低血糖。

　　◆注射部位

　　胰島素的注射部位包括上臂外上側、腹部、大腿前外側和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利於胰島素的吸收，神經末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對較少。其中腹部是胰島素注射優先選擇的部位，因胰島素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢運動的影響，特別適於諾和靈R、諾和銳等胰島素。臀部的吸收較慢，適用於慢效、長效的胰島素。

　　注射胰島素應當選擇未破損的皮膚，按照左右對稱輪換的原則，有規律地更換注射部分和區域。兩次注射部位需間隔2.5厘米-既兩個手指的寬度。腹部注射需避開肚臍周圍5厘米。

　　◆進針角度

　　胰島素應保證皮下注射，避免進入肌肉層，否側影響藥物的吸收，導致血糖出現較大的波動;嚴禁注入靜脈，否則可導致危險。為確保皮下注射，不同的患者，進針的角度有所不同：

　　1.捏起皮膚，呈45度角進針：適於偏瘦者和兒童。

　　2.捏起皮膚，呈垂直進針：適於正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

　　3.不捏起皮膚，呈垂直進針：適於肥胖者的腹部。

　　值得注意的是，在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。

　　◆注射過程

　　注射前操作者需洗干淨雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時禁止使用。然後分為五步操作：調准劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留8秒鐘。注射結束後注意卸下針頭，並不要按摩注射部位皮膚。

　　◆藥物存儲

　　胰島素注射筆應妥善保存，並做到一人專用。無論是否開封，胰島素藥物都適宜存儲在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日曬或放於冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱裡拿出便注射，可因溫度過低刺激注射部位。

　　◆避免低血糖

　　注射胰島素如果劑量不准、注射部位有誤或沒有定時定量地進餐，均可能發生低血糖，患者出現虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等症狀。此時，患者應立即進食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發生危險。患者外出時，應隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用於血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺時，便於及時救治。