糖尿病人患上“甲流”該怎麼辦？

　　面對日益嚴峻的“甲流”疫情，免疫力低下的糖尿病患者更易被感染。那麼糖尿病患者該怎樣防范呢?專家指出，保證足夠的睡眠、室內保持通風、勤洗手等都是有效預防“甲流”的措施。不過，最有效的方法還是接種“甲流”疫苗，但前提是不能處於發病期。

　　“甲流”與普通流感有相似之處，在防治原則上亦可相通。感冒、發燒對一般人也許算不了什麼，但對糖尿病患者問題可能就相對嚴重得多，如果處置不當，不僅會血糖失控，還可能導致“酮症酸中毒”等嚴重後果，甚至危及生命。多數糖尿病患者對感冒期間應該如何管理病情了解甚少，下面就談談這方面的問題，希望對廣大糖尿病患者有所幫助。

　　感冒對糖尿病患者有何影響?

　　感冒、發燒不僅會影響患者的進食及用藥，更重要的是，這種應激狀態會刺激機體分泌大量的應激性激素(如腎上腺素)來對抗疾病，而後者會拮抗胰島素的作用，導致血糖顯著升高及大幅波動，極易誘發酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷等糖尿病急性並發症，前者多見於1型糖尿病患者，後者多見於2型糖尿病患者，尤其是老年患者。

　　感冒期間應如何安排飲食?

　　感冒期間，食欲肯定會受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口又容易消化的食物，以滿足機體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質、半流質或軟質食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶、果凍等食物，清肉湯也是一個不錯的選擇。如果食欲太差，可少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時攝取15克或每3～4小時攝取含50克糖類的食物，以預防低血糖的發生。

　　此外，如發燒、嘔吐、腹瀉會導致患者體液大量丟失，因此，一定要注意補充足夠的水分和電解質(如溫開水、淡鹽水等);如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料。口服補液不僅可以防止脫水，還有助於稀釋血液、改善循環、降低血糖、清除酮體。

　　患病期間如何進行病情監測?

　　糖尿病患者在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。通常要求每4～6小時測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前的血糖;當血糖>13.9mmol/L時，還要每4～6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體非常必要，因為發燒感染等應激因素容易誘發酮症酸中毒，尤其對1型糖尿病患者更是如此。

　　感冒期間如何使用降糖藥?

　　感冒使機體處於應激狀態，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，感冒期間無論進食與否都要繼續堅持治療，有時甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導致酮症酸中毒等嚴重急性並發症。此外，對於不能進食及尿酮體呈強陽性的患者均應采用胰島素治療。(1341)

　　至於如何調整降糖藥物(包括胰島素)的劑量，則要根據患者血糖監測的結果，由專業醫師來決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩定。

　　什麼情況下患者需要住院治療?

　　感冒、發燒時，一旦出現以下情況，建議住院治療：

　　1.感染控制不理想，持續數日發燒;

　　2.嘔吐、腹瀉不止，連續數日;

　　3.病人“三多一少”症狀加重，並出現消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛等)、嚴重脫水等症狀(嘴唇、舌頭干燥龜裂)、意識不清、呼吸深快、呼出氣體帶有爛蘋果味，尿酮體檢查呈陽性;

　　4.在家調整口服降糖藥或胰島素用量，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超過13.9mmol/L;

　　5.對感冒期間的自我管理知識一無所知，希望得到醫生幫助者。