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糖尿病性乳酸酸中毒症狀

  糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯,增強了葡萄糖酵解,產生大量乳酸,如乳酸脫氫酶不足,乳酸不能繼續氧化成丙酮酸,使乳酸的合成大於降解和排洩,體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合並症。
糖尿病性乳酸酸中毒的症狀     誘因     老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。     臨床表現     多見於老年糖尿病人,多在服用雙胍類降血糖藥物後,早期表現為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、谵妄、昏迷。     診斷     首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高滲性昏迷、低血糖等(詳見表7-3-1)。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑒別。     治療     一、補液除有明顯心髒功能不全和腎功不全外,應盡快糾正脫水,以生理鹽水和葡萄糖糖為主。     二、胰島素以0.1u/kg-h速度持續靜脈滴注,促進三羧酸循環,使也酸降解,時間長,量不能多,防止低血糖。     三、維生素C大劑量持續靜脈滴注,有利於葡萄糖的氧化。     四、硷性液體療效可疑,而且可以使細胞內液和腦脊液進一步酸和誘發腦水腫,不能有的降低率,故除中毒已直接威脅生命(血PH值低於7.1)外,應慎用硷性液體。     五、吸氧提高組織供氧量,促進乳酸氧化,糖尿病人動脈血氧分壓多偏低,吸氧有利於糾正乳酸酸中毒。     六、血液透析或血漿置換於危重患者     七、治療誘因糾正缺氧,停用雙胍類降血糖藥物,抗感染等。  

 

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