兒童糖尿病酮症酸中毒如何處理

　　糖尿病酮症酸中毒是兒科臨床的急症之一，每位兒科醫生心中應有糖尿病酮症酸中毒的特點，對病人及時診斷和給予正確的處理。兒童糖尿病酮症酸中毒如何處理主要有下面的這些症狀和檢查措施，治療上也主要是采取補液治療和胰島素的治療，具體的介紹如下：

　　酮症酸中毒的症狀和檢查

　　酮症酸中毒時臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的症狀，而後出現嘔吐、惡心、脫水和酸中毒，亦可先有多飲、多尿後又尿量減少或都未被注意。還可有腹痛、腹瀉，或關節肌肉疼痛，繼之精神萎靡、嗜睡、不規則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖，高酮體血症、高脂血症、電解質紊亂、體內缺鉀，而血鉀在治療前可正常，血pH<7.35，HCO3-減低等酸中毒表現。

　　醫生對糖尿病酮症酸中毒的病人應及時正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況，以及既往有無糖尿病或是否發生過酮症酸中毒，對於安排液體治療特別重要。問清主要病史後立即取血和留尿做必要的化驗檢查後，即開始治療。化驗檢查包括：血糖、血酮體，血氣分析和血電解質如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN，血常規。尿測悄酮體和尿糖。必要時查心電圖。

　　兒童糖尿病酮症酸中毒如何處理之輸液

　　輸液可以糾正脫水，酸中毒和電解質紊亂。當病人初步診斷為糖尿病酮症酸中毒並取血送化驗檢查後應立即靜脈輸液。在未得到化驗結果估算血漿滲透壓之前，輸液應慎重。一般情況開始給生理鹽水20ml/kg於1小時內輸入，待化驗結果報告後再定下一步輸液成分。當病人因嚴重脫水致尿少或無尿時，輸入20～40mg/kg鹽水後仍無排尿時，應特別小心，病人可能處於腎無尿甚至是高滲昏迷，應防止輸入液量過多和軀體器官水腫。

　　酮症酸中毒時為排出血中過高的葡萄糖和酮體等同時亦排出Na+和K+，在滲透性利尿的同時也有磷、鎂等礦鹽的丟失。輸入的總液量和電解質是根據脫水程度。糖尿病酮症狀症酸中毒時一般按中度脫水估算液體的需要量，輸液總量按80～120ml(kg·d)計算，再加上繼續丟失液量(尿是)或按1500ml/m2體表面積計算總液量。治療開始後前8小時給所需液量1/2，余量於後16小時輸入。