糖尿病合並冠心病“藏”的很隱蔽

　　近幾年糖尿病的發病率在不斷上升，其中絕大多數是2型糖尿病患者，患者中80%有不同程度的肥胖，而2型糖尿病會引發心血管疾病，患者中有60%-70%最終將死於心血管疾病，所以，糖尿病與心血管疾病有著密切的關系。

　　有資料顯示，知識分子在心血管疾病方面的發病率明顯高於正常人群。知識分子通常用腦頻繁、工作壓力較大，如果平時又疏於自身保健，在生活方式、飲食習慣上都缺乏足夠的自我預防意識，就極易引發高血壓、高血脂和高血糖等疾病，這也給糖尿病的侵害提供了可乘之機。

　　■糖尿病合並心血管病死亡率高

　　據中國工程院院士、北京阜外醫院高潤霖教授介紹，糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會影響糖類的代謝，導致高血糖，還會影響蛋白質和脂質代謝導致脂代謝紊亂和高脂血症，誘發冠狀動脈硬化發生冠心病，其冠心病、心肌梗死的發病率及死亡率遠較無糖尿病患者高，且發病早。

　　高潤霖教授介紹，糖尿病患者多伴有高脂血症，這會加速動脈粥樣硬化血栓形成和引起動脈堵塞。不斷增加的糖尿病患者也會導致更多的心血管病人。

　　據統計，糖尿病病人發生心血管病的機會是非糖尿病病人的4倍，而且糖尿病合並心血管病時往往病情較重，死亡率也較高。其中，80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡，也正因為如此，“糖尿病就是心血管病”作為一種臨床的新理念正在國內外叫響。

　　糖尿病患者往往會有胰島素抵抗，即這些人的機體對胰島素產生抵抗，為了保證血糖的水平正常，胰島β細胞必須分泌較正常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血症，最終還是導致了血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低，這無一不是動脈粥樣硬化的危險因素。同時，胰島素本身也有促進動脈粥樣硬化的作用，因此，通過不同途徑提高血中胰島素水平的同時，也有可能進一步加重硬化血管的病變。

　　高教授介紹，糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白增加，使紅細胞攜氧能力降低，心肌容易缺氧。糖尿病病人的血小板粘附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，紅細胞變形能力降低，易發生血栓。

　　■糖尿病合並冠心病不易發現

　　越來越多的人正成為心血管病人，其中不少是知識分子，大多數人只有在出現症狀或是查體時才知道得病，特別是像由糖尿病合並的冠心病，因為沒有明顯痛感而不易被發現。

　　高教授說，糖尿病合並冠心病時往往病情較重，愈後較差，死亡率較高。這是因為糖尿病合並冠心病者常有多支冠狀動脈粥樣硬化，且狹窄程度也較重。而且，由於糖尿病性神經病變，患者的神經末梢受損時，痛阈升高，造成即使發生了嚴重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒有心絞痛症狀，引起無痛性心肌梗死的高發生率。

　　糖尿病患者中無痛性心肌梗死約為非糖尿病合並冠心病患者的2倍，這類患者因為沒有明顯的胸痛心肌梗死而易誤診；糖尿病合並心肌梗死後，梗死面積一般較大，易發生嚴重的心功能不全、心源性休克、心髒破裂、猝死和嚴重心律紊亂。

　　因此，糖尿病患者應在醫生指導下科學地控制血糖，並定期到醫院檢查心髒，加以合理的膳食結構和體育鍛煉，以降低冠心病的發生率。