糖尿病腎髒病變的“五步曲”

　　糖尿病腎髒病變都要經過“五步曲”，即分為五期。一期和二期沒有任何臨床表現，只是一些病理的改變；三期通常是可逆性的，如積極治療可恢復到一期或二期；四期已有臨床表現，常規的尿蛋白檢查已經可以查出腎髒排出蛋白增多，到了該期更應該全面控制糖尿病，積極治療，否則進入五期就會出現腎功能衰竭、需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。

　　五大預防措施逆轉糖尿病腎病

　　早期發現是逆轉糖尿病腎病的關鍵，為了“防患於未然”，糖尿病患者應對以下5條預防原則心中有數。

　　1.早期診斷和早期控制糖尿病是防止糖尿病腎病發生的基礎。

　　2.持久而良好地控制血糖達標，是防止糖尿病腎病發生發展的關鍵。

　　3.定期監測、及時發現微量蛋白尿是早期診斷和逆轉糖尿病腎病的重要標志。

　　4.積極控制高血壓是保護腎髒並阻止糖尿病腎病發展的重要因素。

　　5.科學飲食貫穿糖尿病腎病防治的始終。

　　十大治療措施延緩腎功能衰竭

　　1、控制高血糖：從患糖尿病起就應積極控制高血糖，而且一定要嚴格達標。血糖控制越理想，患糖尿病腎病的機會越低。

　　達標值：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐後血糖<8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<6.5%。

　　2、控制高血壓：積極控制高血壓，嚴格達標。少鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。已有血壓高者要在醫生指導下堅持服用降壓藥。

　　達標值：無腎損害及尿蛋白<1.0克/天者，血壓控制在<130/80毫米汞柱；尿蛋白>1.0克/天，血壓控制在<125/75毫米汞柱。

　　3、控制高血脂：低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發生蛋白尿的危險因素。因此有血脂紊亂者，還應進行調脂治療。

　　達標值：總膽固醇<4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白<2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白>1.1毫摩爾/升，甘油三酯<1.5毫摩爾/升。

　　4、定期體檢：糖尿病腎病是無聲的殺手，早期無任何症狀。因此必須堅持定期體檢，其中特別要檢查尿微量白蛋白。

　　提醒：2型糖尿病確診時即應行尿微量白蛋白篩查。1型糖尿病發病5年後開始進行篩查。凡初次篩查未發現微量白蛋白尿，以後每年應進行一次檢查。

　　5、藥物治療：一旦出現微量白蛋白尿，不管有無高血壓，都要在醫生指導下服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物。不僅能降血壓，還能減少尿白蛋白，延緩腎損害的進展。

　　6、合理膳食：限制蛋白質攝入量是延緩糖尿病腎病進展的重要手段，應根據腎病發展的不同階段采取不同限量。少鹽飲食可幫助控制血壓和水腫。補充鐵質、鈣質，有助於腎髒的恢復。

　　7、戒煙：吸煙會加速腎功能下降。吸煙的糖尿病患者腎功能衰退速度比不吸煙患者快得多。因此，您如果有吸煙習慣，要從現在開始立即戒掉。

　　8、防治泌尿系感染：糖尿病患者易發生泌尿系感染。發生泌尿系感染後要進行正規的抗生素治療，以免使原本已受損的腎髒“雪上加霜”。

　　9、避免使用損傷腎髒的藥物：有些藥物會損害腎功能。以腎髒排洩為主的藥物，腎功能不全者不宜服用。因此，服藥前一定要閱讀說明書或向醫生咨詢。

　　10、透析和腎移植：當腎功能出現衰竭後，及時透析或成功腎移植可使你重獲健康生活。