糖友患肺炎不慌張

　　糖尿病患者由於免疫功能低下和代謝功能的紊亂，常常會合並各種病原微生物的急慢性感染，尤其是血糖控制不理想及年齡較大病程較長的患者。臨床上比較多見的是泌尿系感染、皮膚的疖瘡、癰腫、足部感染和肺炎以及肺結核等。老年糖尿病患者一旦合並了肺炎，如果不能及時合理治療，不但會給患者造成很大的痛苦，影響生活質量，嚴重時可能會導致不良後果，威脅患者的生命安全。     　　肺炎常見的臨床表現   　　肺炎是各個年齡段都有可能發生的常見的呼吸系統疾病。如果發生在糖尿病患者身上，臨床表現往往要比一般人嚴重，尤其是老年患者，治療起來相對困難一些，病死率較高。臨床上根據肺炎的病因不同，可分為感染性肺炎和非感染性肺炎兩大類。   　　糖尿病患者合並的肺炎主要是感染性肺炎。許多病原微生物都有可能引起肺炎。常見的病原微生物有細菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲等，通常稱為肺炎球菌肺炎、革蘭氏陰性桿菌肺炎、支原體肺炎、非典型肺炎等。   　　肺炎的起病一般比較急驟，患者可在一些不良外界環境因素的誘因下突然出現寒戰、發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、疲乏無力、食欲不振等症狀，聽診時肺部可聽到濕性羅音，X-線胸片及血常規可有異常表現。嚴重肺部感染的患者有可能引起感染中毒性休克導致呼吸循環衰竭而危及生命。   　　另外，糖尿病患者由於機體的抗病能力下降，也很容易合並結核桿菌感染而引起肺結核，因為肺結核的防護和治療措施與肺炎有所不同，在診斷時應注意鑒別。同時，還要鑒別其它類型的非感染性肺炎如過敏性肺炎、化學性肺炎、藥物性肺炎等。   　　治療措施   　　糖尿病患者如果合並了肺炎，由於起病較急，機體處於應激狀態，可使原來的糖尿病病情加重，本來控制較好的血糖可能由於應激而使血糖出現較大的波動，血糖的升高會進一步加重肺炎的病情，形成惡性循環。或再合並其它的糖尿病急性並發症，如酮症酸中毒、高滲性昏迷等，使肺炎的治療增加了難度。這就要求我們在應用抗菌素治療肺炎的同時，一定要把血糖控制好。   　　曾經應用口服降糖藥物的患者要改用胰島素治療，原來應用胰島素的患者也要根據血糖的波動情況調整胰島素用量，使空腹血糖和餐後血糖都要控制在理想的范圍內。肺炎引起的發熱會導致機體消耗增加，患者原來的飲食方案也要適當進行調整，要囑患者多飲水，臥床休息，可適當增加每日需要的總熱量，多吃富含蛋白質和維生素的食物如魚肉、牛奶及水果、新鮮蔬菜等。   　　在致病的病原微生物不能被明確時，應選用強效的廣普抗菌素，一旦病原微生物明確，及時應用敏感抗菌素。劑量和療程要足，以便盡快控制感染。同時也要針對各種不同的臨床表現給予相應的對症治療。