糖尿病的急症及其急救方法

　　糖尿病的急症   　　糖尿病會發生種種並發症，其中特別要警惕發生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性並發症，對神經系統的影響尤大，如不及時進行搶救，昏迷超過6小時會造成不可能恢復的腦組織損壞，甚至死亡。     　　糖尿病低血糖昏迷當血糖低於3毫摩爾/升時稱為低血糖，嚴重低血糖會發生昏迷。   　　糖尿病低血糖昏迷常見的原因有：   　　1、胰島素用量過大，而進食又少;   　　2、增加了運動量，但沒有相應增加食量;   　　3、口服磺脲類降糖藥劑量過大等。糖尿病低血糖昏迷發生前，病人常常感到心慌、頭昏、饑餓、手足顫抖、冒冷汗，這時立即進食甜食便可化險為夷，否則病情進一步發展會出現煩躁、抽搐、精神失常，進入昏迷。由於糖尿病低血糖昏迷最為常見，所以糖尿病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發生低血糖可以及時自救(立即進食糖果)和被他人急救。   　　糖尿病酮症酸中毒昏迷也是糖尿病嚴重的急性並發症之一，其發生原因有：   　　1、糖尿病人胰島素停用或減量過快，或病情加重;   　　2、各種急慢性感染;   　　3、應激狀態如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機能亢進等;   　　4、飲食失調，進食過多或過少，飲酒過度等。其早期症狀多為疲勞乏力，口渴多飲多尿及消瘦，進一步發展則出現食欲減退、惡心嘔吐，並有心慌氣短。酸中毒加重時有頭暈、嗜睡、煩躁，繼而意識逐漸模糊、反射遲鈍而陷入昏迷。患者呼吸深大，呼氣中可聞到爛蘋果氣味。此時應立即送醫院搶救，否則可危及患者生命。   　　糖尿病非酮症性高滲性昏迷這種昏迷是以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經精神症狀為主要臨床表現。其發生率雖不高，但病情嚴重，且多見於60歲以上的老年人，死亡率高，必須及早診斷和治療。引起糖尿病非酮症性高滲性昏迷的常見誘因有：   　　1、嚴重感染;   　　2、急性胃腸疾病;   　　3、暴飲暴食;   　　4、大量輸入葡萄糖;   　　5、急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。   　　乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對以上三種昏迷少見，但也不可忽視，它多發生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者，常由於服用了過多的雙胍類降糖藥抑制了肌肉內乳酸的氧化，同時抑制了肝內的糖原異生作用，使血液中的乳酸過多而積聚，致使患者發生昏迷。為預防糖尿病人乳酸性酸中毒昏迷的發生，糖尿病人必須在醫生嚴格指導下服用雙胍類降糖藥。   　　由此可見，糖尿病昏迷原因頗多，治療措施也不一樣，故糖尿病人必須積極注意預防。一旦出現昏迷，家屬和醫生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利於及時進行正確的處理。