糖尿病腎病要早期治療和預防

　　面對凶險的糖尿病腎病，早期診斷並采取及時的干預治療，對預後具有重要意義。安徽省立醫院和上海華山醫院合作，對糖尿病腎病的早期診斷進行了長達8年的研究，提出了尿系列蛋白測定等早期診斷方法。近日，這項研究通過了專家鑒定。

　　糖尿病腎病是糖尿病重要的慢性並發症之一，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中分別有30～40%和5～10%發生腎功能衰竭致死。該病起病隱匿，早期常無明顯臨床表現，而一旦出現症狀，尚無法進行有效治療。因此，早期診斷早期治療是目前惟一有效的辦法。該課題組的研究表明，晨尿白蛋白濃度、晨尿和隨機尿中白蛋白與尿肌酐的比值可作為早期糖尿病腎病的篩選指標，所有Ⅱ型糖尿病患者和病程大於3年的Ⅰ型糖尿病患者，均應進行這種篩選;同時，可聯合進行尿IgG、白蛋白或轉鐵蛋白、α-IMG和TH糖蛋白測定，以全面了解腎小球和腎小管的病變程度;他們的研究還發現，尿內皮素測定亦可敏感地反映腎髒受損的情況。

　　此外，課題組亦對血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEL)的早期治療效果進行了研究。研究表明，各種不同制劑的ACEL在有效降低患者血壓的同時，均能明顯減少糖尿病腎病患者尿裡各種蛋白的排洩，這表明用藥後患者的腎小球濾過膜結構屏障改善，腎小管蛋白重吸收功能增強，臨床症狀改善，而且，治療後可明顯改善糖尿病腎病患者的預後，推遲慢性腎功能不全的發生。