肝病合並糖尿病患者的治療與保健

　　目前，我國糖尿病患者已超過1億。有數據資料顯示，約有80%的慢性肝病患者存在耐糖量異常，糖尿病比率可達35%。

　　徐醫附院內分泌科主任李炜教授指出，肝病合並糖尿病患者通常分為肝源性糖尿病和糖尿病合並肝病兩種，而我國肝源性糖尿病多繼發於慢性肝炎、肝硬化。

　　提問：慢性肝病合並糖尿病有何特點？如何進行自我判斷？

　　李炜教授介紹，肝病合並糖尿病患者的臨床特點並不明顯，甚至連普通糖尿病“三多一少”的症狀都很少，隱匿性較強。早期檢查往往只表現在血糖偏高這一特點，但是慢性肝病患者會有乏力、納差、腹脹、厭油等消化道不適的典型特征。

　　所以在肝病合並糖尿病患者的治療上，要特別注意制定合理的飲食方案；全面分析患者病情；把握好胰島素的用量避免低血糖；注意個人及家庭環境衛生，預防感染；不要給病人造成過重的心理負擔等方面。

　　因肝病糖尿病早期不易診斷，所以定期監測血糖、尿糖是早期診斷慢性肝炎、肝硬化並發糖尿病的關鍵。

　　提問：患者該如何進行治療和自我保健？

　　“我們主張以積極治療原發性肝病為關鍵，降血糖為輔的治療方案。”李炜教授回答。同時，要避免使用激素，及早使用胰島素。因為此類患者有不同程度的肝功能損害，在選用糖尿病藥物時要盡量不傷及肝髒。

　　日常生活中，肝病患者要求攝入糖分，而糖尿病患者要嚴格控制，這本身就是相對矛盾的事。而為了保持這一平衡狀態，在飲食和運動兩大自我保健方法上，把握好“度”就尤為重要。

　　飲食方面，要控制總熱量，適當吃主食、少攝入脂肪、有充足的蛋白質、補充微量元素，戒酒是一定要做到的。為了兼顧肝病及糖尿病兩個方面，如有食管靜脈曲張者應選用適宜的高纖維膳食；有肝性腦病者限制蛋白質的攝入；有水鈉潴留者限制食鹽攝入等等。

　　由於存在原發的肝髒基礎疾病，大多適宜休息靜養，因此運動療法常常受到限制。而糖尿病患者又需要進行鍛煉，所以一般要求合並患者進行適量的日常生活活動，活動時間不宜過長且強度不宜過大，散步是最佳的。

 (責任編輯：小慈)