糖尿病人的早期防治

　　糖尿病腎病是糖尿病最為嚴重的微血管並發症之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者主要死亡原因之一。對於糖尿病患者來說最可怕的是並發症的發生，早期的防治是很重要的，下面是糖尿病人的早期防治的方法。

　　糖尿病人的早期防治一、控制飲食

　　1限制蛋白攝入。對於尿素氮未升高者，蛋白質每天攝入量為每公斤體重0.8克。對於尿素氮升高者，蛋白質攝入量為每天每公斤體重0.6克。最好為動物蛋白質，如瘦豬肉、牛肉、魚、雞蛋。

　　2食鹽攝入量少於5-6克/日，伴有腎功能不全者降至2克/日。

　　3不食腌制品。

　　4食油以植物油為好。

　　糖尿病人的早期防治二、嚴格控制血糖

　　1優降糖因為作用強大，不宜使用。

　　2有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖藥，如二甲雙胍、降糖靈等，以免產生乳酸性酸中毒。

　　3對於有腎病者最好使用格列喹酮(糖適平)，因其95%經膽排洩。

　　4拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑，延緩葡萄糖在腸道中的吸收，可以降低餐後高血糖。因其在腸道中吸收僅有1%-2%，故對腎功能影響不大。

　　5如腎功能損害明顯，不宜使用口服降糖藥，則應及早改用胰島素治療。

　　糖尿病人的早期防治三、胰島素的應用

　　有報道稱在糖尿病早期，如經胰島素強化治療，糖尿病腎病早期可完全恢復。對於飲食控制和(或)口服降糖藥不能很好控制血糖者，應及早用胰島素治療。但對於終末期腎病患者要注意，因進食不足及胰島素滅活減退，很容易發生低血糖。又因為腎糖阈升高，即使血糖升高，但尿糖經常陰性，故此時應當經常查血糖，以便調整胰島素劑量。此期血糖不必嚴格控制，因為大多數已有心、腦血管並發症，低血糖會促使它們的發生。

　　糖尿病人的早期防治四、嚴格控制血壓

　　通常血壓最好控制在130/80mmHg以下。降壓藥可選用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、洛汀新等，或鈣離子拮抗劑，如心痛定等。

　　糖尿病人的早期防治五、避免腎損害的因素

　　盡量減少各種造影劑的使用。病人因各種原因脫水時應盡早補充，少用或禁用對腎髒有損害的抗生素，如磺胺類、慶大霉素、鏈霉素等。

　　糖尿病人的早期防治六、中醫中藥治療

　　祖國醫學對腎髒病治療有豐富的經驗，采用辨證施治，對糖尿病腎病治療可起到積極作用。但進入尿毒症期，也要慎用。

　　糖尿病人的早期防治七、透析治療

　　進入終末期腎病的患者有很多症狀，如尿素氮升高所致的惡心、嘔吐，明顯的酸中毒，高血鉀、心衰等，用藥物是無法消除的，必須進行透析治療，以提高生活質量。透析分為血液透析和腹膜透析，各有其優點。血液透析的優點是透析效果好，不易感染，清除體內水分方便，無蛋白丟失。其缺點為糖尿病使動脈硬化，動-靜脈造瘘難以成功;透析費用高;透析中因低血壓、血滲透下降過快可導致透析失衡症;應用肝素易導致視網膜出血、視力下降。腹膜透析的優點為透析方便，可在家中自行透析;透析費用低。其缺點為因糖尿病使腹膜血管硬化，透析面積小，導致透析效果減退;每日隨腹膜透析丟失蛋白約10克;容易發生腹腔感染及腹透管堵塞。可根據病人情況選擇其中一種透析方法。