降糖藥的種類及服藥的注意事項

　　當糖尿病患者經過飲食和運動治療以及糖尿病保健教育後，血糖的控制仍不能達到治療目標時，需采用藥物治療。 降糖西藥大致分為胰島素促泌劑——磺脲類和餐時血糖調節劑和胰島素增敏劑——雙胍類和噻唑烷二酮。其中目前國內常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主，分為非胰島素類促胰島素分泌劑類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類（格列奈類）。

　　這裡我們就來盤點一下降糖藥的種類及服藥的注意事項。

　　一、磺脲類

　　適用於II型糖尿病，不胖的患者一般。用黃脲類的藥只用其中的一種，不可能用兩種同樣的黃脲類的藥用在一個人身上，而且開始用藥都是用小量的開始，因為黃脲類的藥能夠刺激胰島分泌胰島素，胰島素分泌多了以後，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以開始小量，然後監測血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以這是黃脲類的用藥是這樣一個用藥原則，黃脲類用藥一般是在飯前半小時用藥，適合於不胖的人用。

　　不適合於以下情況：

　　1．1型糖尿病。

　　2．妊娠及哺乳期。

　　3．嚴重肝、腎功能不全。輕度腎功能不全只能使用糖適平、諾和龍，不能使用其他磺脲類降糖藥。

　　4．糖尿病病人發生嚴重感染、急性心肌梗死、嚴重創傷及手術期間。

　　5．糖尿病發生急性代謝紊亂，如酮症酸中毒或高滲性昏迷期間。

　　6．已出現嚴重的糖尿病性視網膜病變、神經病變及腎髒病變，或糖尿病性視網膜病變、神經病變及腎髒病變進展迅速時應采用胰島素治療，嚴格控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲類降糖藥物，可能使體重進一步增加，一般首選雙胍類降糖藥或糖苷酶抑制劑。

　　適合服用磺脲類降糖藥治療的患者應具備以下條件：

　　⑴經飲食和運動治療，血糖控制仍不好的患者。

　　⑵有一定胰島素分泌的2型糖尿病患者。因為對於已經沒有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來說，磺脲類藥幾乎沒什麼作用。

　　⑶體重正常或者偏輕的患者。