糖尿病類型不同 用藥也不同

　　糖尿病類型不同，所謂的“好藥”也各有不同。如I型糖尿病患者和II型糖尿病患者出現急性合並症(酮症酸中毒)或嚴重慢性合並症(視網膜病變、尿毒症等)、嚴重應激狀態(急性心肌梗死等)、大中型手術期及圍孕產期等，胰島素就最好的選擇，也是最好的藥物。對於超重或肥胖的患者，雙胍類或糖苷酶抑制劑最合適;以餐後血糖升高為主伴有餐前血糖輕度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物為佳;一旦有空腹、餐前血糖高，不管是否有餐後高血糖，都應該考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　根據病情選最佳

　　1、雙胍類對於合並有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的患者是好藥，但對於有胃腸道疾病的患者就不適合了;對於有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的患者則是禁藥;

　　2、噻唑烷二酮類存在胰島素抵抗的患者可謂切中要害，是好藥，但對於合並有嚴重肝病的患者就很不適合，是禁藥。

　　根據年齡選最佳

　　對於年輕患者，長效藥物合適;但對於老年患者，最好使用短效藥物。

　　糖尿病藥物個體有別，療效最關鍵，安全性也不可忽視。大多數情況下引起低血糖的可能和降糖效應相關的，降糖效應越強，引起低血糖的危險也就相應增高，所以對血糖較高或對低血糖的反應較敏感的患者(如青年人)，就是降糖效果越強越好，對血糖不是很高或對低血糖不敏感的人(如老年人)，以溫和降糖藥物為最佳。最佳即在適合的時間(發病)、階段(病情)、疾病(有其它病症)等選擇適合的藥。

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