老年糖尿病人不宜的降糖藥

　　一、降糖靈(苯乙雙胍)屬口服降糖藥的雙胍類。雙胍類的降糖藥通過促進脂肪攝取葡萄糖，增加肌肉內糖的無氧酵解和妨礙葡萄糖在腸道吸收等作用降低血糖。降糖靈長期服用可引起吸收不良，易導致維生素b12和葉酸缺乏;大劑量可導致乳酸血症、酮血症及電解質紊亂，一旦發生酸中毒和電解質紊亂，死亡率高達50%，尤其是，老年糖尿病人常合並多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用後其危險性更大。

　　二、優降糖。在各種口服降糖藥物中，優降糖的降血糖作用快而強，適合於輕中度的成人糖尿病患者。60歲以上的老年糖尿病人應當慎用優降糖。老年人由於生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常並發肝腎功能不全，對藥物及胰島素清除能力下降，使優降糖在體內蓄積，持續作用極易誘發低血糖症，嚴重時出現低血糖昏迷甚至死亡。

　　老年人可選擇甲磺寧、降糖靈等作用緩和、蓄積較少的藥物。如一發現有心悸、煩躁、出汗等低血糖現象，應迅速靜注50%葡萄糖液，以減少其危害。

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