治療糖尿病 選藥是關鍵

　　目前治療糖尿病的藥物很多，廣告五花八門，很多患者感到無所適從.在多年的臨床實踐中，我們也越來越深刻地體會到糖尿病友自己掌握知識的多少，直接決定著康復後的遠期效果，下面我們就糖尿病藥物治療的現狀及國際研究新進展簡單談一下，以期對廣大病友有所幫助。

　　近年來，糖尿病發病率明顯增高，傳統的刺激胰島產生胰島素的方法在治療上不能令人滿意。因此，國際上提出了受體學說：認為大多數Ⅱ型糖尿病人的胰島功能並不差，主要是胰島素利用率下降[稱之為胰島素抵抗]而導致的血糖增高。隨著近年來對胰島功能的深入研究，目前一證實：絕大部分Ⅱ型糖尿病人的體內胰島素水平並不低，有的甚至有高胰島素症。臨床上也常見到有的病友即使打胰島素，血糖控制的也不好，其根本原因就在這裡。因此，在今年3月北京國際Ⅱ型糖尿病聯盟大會上，中華醫學會糖尿病學會主席錢榮立教授明確指出：胰島素抵抗在Ⅱ型糖尿病人中始終存在，胰島素增敏劑的應用可明顯改善病人的血糖水平。

　　在我國，治療糖尿病的藥物主要分為中藥和西藥兩大類。

　　其中西藥分為三類：

　　第一類是磺脲類藥，這是人類最早發現的糖藥，品種最多，以優降糖，美吡哒、迪沙片、達美康等為代表，其特點是短期降糖作用強，主要以降低空腹血糖為主。過去由於對胰島功能認識不足，這類藥物應用很多。這類藥物若使用不當回進一步加重胰島負擔，加速胰島功能的衰竭，這正是臨常見的許多患者服用了幾年的藥物後，血糖最終控制不理想，不得不借助打胰島素來降糖的根本原因所在。

　　第二類：雙胍類藥物。這類藥物品種以二甲雙胍片、美迪康、君力達、格華止為代表，過去認為主要作用機理是阻止腸道對葡萄糖的吸收，近幾年研究認為二甲雙胍能增加外周組織對糖的利用，為的作用，故而有胰島素的增敏作用Ⅱ型糖尿病人的首選藥物。

　　第三類藥物是α—葡萄糖苷酶抑制劑，以拜糖平、倍欣片為代表，其主要作用機理是阻止小腸對葡萄糖的吸收，以降低餐後血糖為主。近幾年國際上研究比較多的是單純的胰島素的增敏劑，首先在美國的一個治療心髒病的藥物曲格列酮發現的，目前比較成熟的有曲格列酮和比格列酮，目前以進入我國，由於價格非常昂貴，普及應用仍有困難。

　　西藥雖然降糖療效肯定，但長期服用有一定的副作用，而中藥是天然植物藥品，副作用較小，所以很多病友偏愛用中藥。但大家應首先有一個情清醒的認識：真正的純中藥降糖作用是很慢的，目前無論是國際上還是國內，無論用怎樣高科技的方法，還沒有發現短期內能很快降糖的純中藥。所以，目前某些廠家或糖尿病專科多采用中西藥摻在一起的辦法，雖然打著純中藥的旗號，短期內也有一定的降糖效果，但往往好景不長。

　　其主要原因是：

　　(1)為了追求短期效果，多摻用磺脲類西藥，加重了胰島的負擔，出現繼發性藥物失效;

　　(2)由於中西藥摻在一起，在中藥逐步起作用後，很難單減西藥的量，使減量成為一大難題。

　　如何使糖尿病病人的血糖長期保持穩定，是擺在全世界醫務工作者面前的主要課題。我國醫學界許多著名的專家、教授在這方面做了大量辛勤工作，終於探索出了一套中西醫結合、標本兼治的治療糖尿病的新方法。在具體用藥上，融中西醫思路為一爐，其主要臨床思路是：以重點解決胰島素抵抗，全面恢復胰島功能，防治並發症為主，融中西醫思路為一爐。短期利用西藥降糖快的治表優勢，長期發揮中醫中藥治本求源，重在髒腑的治本傳統，在不增加胰島負擔的情況下，通過大幅度提高人體本身對有的是的敏感性，不僅使許多患者血糖迅速降至正常，並發症得到徹底緩解，也避免了西藥對肝腎的副作用。從而使許多患者擺脫了長期服藥的痛苦。