消渴丸降糖要嚴格掌握其適應症

　　消渴丸是由中藥復方與西藥格列本脲（優降糖）組成的中西藥結合制劑，既具有中成藥整體調節、改善症狀、作用持久的特點，又具有降糖療效確切、起效迅速的特點，因此應用消渴丸時要注意不可將其與普通的中成藥混為一談，不可隨意服用。

　　一、嚴格掌握其適應症

　　消渴丸的適應症常常是一些確診的2型糖尿病，對於較輕型患者一般並不適合選用該藥，一些僅血糖升高尚不夠糖尿病診斷標准的病例更不宜選用。對確診為2型糖尿病的病例，治療開始應先進行飲食控制治療，不宜過早選用該藥，對於一些輕型糖尿病患者，經食療後即可緩解，對效果不佳者再根據情況選用消渴丸。

　　二、治療方法要得當

　　由於消渴丸的降糖作用較強，服用應從小劑量開始，即每日5粒，緩慢加量，不要開始就給予“常規量”。另外，該藥所含格列本脲（優降糖），作用持續時間較長，半衰期為8～12小時，故每天給藥不超過3次，且應盡量避免晚間臨睡前服藥，因睡眠後低血糖反應不易發現和治療。另外，晚上或夜間體內升血糖激素（腎上腺皮質激素等）處於較低水平，亦容易造成低血糖。特別禁止因急於求成而隨意增加藥量或給藥次數。

　　三、攝入碳水化合物減少

　　糖尿病患者早期食欲往往亢進，隨著病程的延續，後期糖尿病患者往往食欲不佳，進食較少，尤其是老年患者，進食較少且不規則。有些患者過分限制飲食，些情況均使碳水化合物的攝入受限。有些老年糖尿病患者，因食欲不佳，晚上未進食即服藥休息，致使夜間發生低血糖反應。

　　四、老年病人及肝腎功能狀況

　　該類藥物誘發低血糖和年齡有明顯關系，老年糖尿病人發生低血糖通常較嚴重，且老年人較少出現腎上腺釋放反應，常無先兆而轉入嗜睡或昏迷。老年患者肝腎功能衰退，故藥物代謝減慢。消渴丸所含優降糖，其代謝產物仍有活性和降糖作用，部分在肝髒代謝，部分經腎髒排出。因此，對肝腎功能不全者原則上禁用。另外，有些老年患者精神狀況較差，記憶力減退，造成重復過量服藥，也是不可忽視的因素。

　　五、和其它藥物的協同作用

　　消渴丸和某些藥物同時應用可誘發或加重低血糖：1、水楊酸鹽類（如阿司匹林）：這類藥物和消渴丸合用時，可使降血糖作用加強。有的糖尿病患者應關節疼痛而加用阿司匹林，因此而出現低血糖反應。2、 受體阻滯劑（如心得安）：此類藥物可加重低血糖的發生頻率和嚴重性。心得安低血糖的特點是 腎上腺能受體阻滯，其交感興奮症狀如心動過速、心悸、焦慮等往往不明顯。故在治療糖尿病時應盡量避免使用心得安等 受體阻滯劑。

　　六、密切注意檢測以有效防治

　　藥物性低血糖反應關鍵在於預防。在消渴丸治療過程中，應密切注意監測血糖，尤其是治療初始的一周，如果血糖下降過低應注意將藥物減量。治療中如果患者出現心慌、出汗、焦慮或昏迷等，應立即想到低血糖反應的可能性，抽血查血糖即可證實，此時應不失時機地給予救治。如果患者尚清醒可給予糖水或進食少量食物，昏迷時應給予50%葡萄糖靜脈推注及5%葡萄糖持續滴注。由於其代謝產物有持續性降血糖作用，低血糖清醒後可再度昏迷，因而治療持續滴注1～2天，血糖平穩後方可停止。在用葡萄糖治療中，應注意監測血糖、尿糖、尿酮體及血電解質等指標，以防導致治療後高血糖和高滲昏迷。