巧用二甲雙胍降壓調脂

　　臨床實踐早已表明，2型糖尿病患者大多不是單純的血糖高，往往同時還伴有肥胖症、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征等疾病。這些患者適宜使用二甲雙胍降糖藥，不僅能降低血糖值，而且對於治療這些糖尿病伴發病能起到較好的效果。

　　巧用二甲雙胍降壓調脂

　　二甲雙胍可使舒張壓明顯下降，而收縮壓無明顯變化。據報道，129例高血壓伴2型糖尿病患者分為對照組31例((每日口服缬沙坦80～160毫克、尼群地平10毫克、阿司匹林10毫克)和治療組98例(在對照組基礎上口服二甲雙胍750～1500毫克/日)。結果治療組幾周後血壓明顯低於對照組，並且總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高，提示二甲雙胍對於降血壓和調節血脂能起到較好的作用。

　　二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝

　　非酒精性脂肪肝是脂質尤其是甘油三酯(TG)在肝細胞內蓄積過多的臨床病理狀態，是胰島素抵抗(IR)或代謝綜合征在肝髒的局部表現。二甲雙胍可通過增加外周胰島素與胰島素受體的結合，增加葡萄糖清除並改善胰島素抵抗和體重;參與糖脂代謝，阻止肝脂肪變，抑制單純性脂肪肝發展為脂肪性肝炎和肝纖維化。應用劑量為2克/日。

　　二甲雙胍治療肥胖症不良反應少

　　肥胖症是指體內脂肪堆積或分布異常，體重增加。肥胖症病因除了遺傳等因素外，還包括高胰島素血症、胰島素抵抗等方面。臨床常用甲狀腺激素類、苯丙胺類，其不良反應多而且重。口服二甲雙胍可降低肝糖輸出，抵制葡萄糖的攝取並增加其利用，改善脂代謝，降低體重，而且不良反應少。一般用量為250～500毫克口服，2～3次/日。

　　二甲雙胍降低粥樣動脈硬化風險

　　代謝綜合征發病率在高血壓、肥胖、糖尿病等特定人群中高達50%～80%。由此導致的冠心病、腦卒中、腎功能衰竭及外周動脈硬化，危害極大。二甲雙胍增加胰島素敏感性，可降低血糖和體重，降低低密度脂蛋白，降低纖容活性，抑制血小板黏附與聚集，減少動脈粥樣硬化的危險，還可減少糖尿病心力衰竭的發生率。

　　二甲雙胍改善多囊卵巢綜合征

　　多囊卵巢綜合征是導致育齡婦女不孕的主要原因之一，多由於胰島素抵抗引起高胰島素血症，刺激卵巢分泌雄性激素，使有活性的游離睾酮水平增加，表現為患者月經不調或閉經、不孕、多毛和肥胖。一般應用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征，但有20%～30%的患者存在克羅米芬抵抗。二甲雙胍可增加胰島素的敏感性，降低體重和肝糖輸出，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖並增加組織對葡萄糖的利用，使胰島素水平下降，減少雄激素的合成，有助於增加卵巢血供，改善月經周期及排卵功能。臨床應用劑量500毫克，3次/日。

　　以上談到適合應用二甲雙胍治療糖尿病伴發病的情況，那麼二甲雙胍的禁忌證也不可不提：一般而言，二甲雙胍禁用於肝腎功能衰竭、嚴重心肺功能不全、酮症或乳酸酸中毒、酒精中毒、昏迷前期。由於二甲雙胍可影響小兒正常生長發育，所以對於兒童也應禁用。

　　小編推薦：《糖尿病+高血壓 我該吃什麼》——患糖尿病的時候，我聽從醫生的指導學吃糖尿病餐，後來又被診斷出高血壓，一下子我就懵了，我不知道該怎麼吃了。專家能否幫我建議應該怎麼吃，患高血壓後在飲食上有哪些地方必須注意......詳情請點擊查看