糖尿病如何選好藥？

　　很多糖尿病患者就診時都希望醫生給自己開點“好藥”，甚至不管價格多貴，點名要進口藥。在這些患者看來，價格貴的肯定比價格便宜的藥好，進口藥比國產藥好。那麼，究竟什麼樣的藥物才算是“好藥”呢？

　　一般說來，“好藥”必須具備四個條件：一是必須療效確切；二是對人體的毒性或不良反應較小；三是價格合理；四是服用方便。還有一點很重要，就是藥物最終都要通過其作用對象——患者來發揮作用，所以，評價一個藥物好不好，除了藥物本身以外，關鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開具體患者來評價藥物好壞沒有任何實際意義。

　　每種藥都有其“長短”

　　一般來說，降糖作用強的，引起低血糖的危險就大；不容易引起低血糖的，降糖作用往往偏弱。再如雙胍類藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝入，這是它的“正作用”；但是如果這種藥物所引起的食欲下降過於明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的“副作用”。所以，所謂的“好”與“不好”都是相對的，選擇藥物關鍵是要“對症”，而不能奢求一種對所有患者都合適的“好藥”，也不能輕率地認為“一分錢一分貨，便宜沒好貨”。

　　就糖尿病而言，口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點及適應證均不相同。而且每個糖尿患者的病情也各不相同，因此，患者在選用降糖藥時，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結合年齡、病程長短、血糖控制情況、胖瘦、有無並發症以及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖尿患者不宜選用強力降糖藥物（如優降糖），而應選用降糖作用緩和、對腎髒影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等。

　　“好藥”不是“終身制”

　　隨著病程的延長，患者的病情也在不斷的變化。例如磺脲類藥物普遍存在藥物繼發性失效的問題，開始階段可能降糖效果很好；幾年以後，效果逐漸減退甚至完全失效，原來的“好藥”已經名不副實，如不及時調整，就會延誤治療、耽誤病情。因此，患者要做個“有心人”，經常監測並掌握自己的血糖控制情況，並做好詳細記錄，以作為醫生調整用藥的依據。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導致的不良反應（如肝腎損害等），以確保安全有效。

　　不要看“說明書”選藥

　　正確的做法是：找專科醫生定期檢查和調整治療方案。作為病友，很難真正理解藥物說明書的內涵。比如，一些質量優良的藥物可能在不良反應的描述上相當仔細，但實際上，每一種不良反應的發生幾率都極低；而某些廠家在他們的藥物作用效果上誇大其辭，卻少提或不提可能出現的不良反應。要想全面掌握利弊，選擇最適合的藥物，應該找一個經驗豐富而又負責任的醫生來“量體裁衣”，提供合適的選擇和搭配。當然，病友仔細閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題，並及時與醫生溝通，以達到理想的血糖控制，又避免不良作用，無疑是明智之舉。

　　總之，在選擇藥物時，還要結合自身的病情，掌握好適應證，只選“對的”，不選“貴的”。吃藥切忌跟風，別人用著好的藥未必適合自己，因為每位患者的情況千差萬別。因此，要接受醫生的指導，嚴格按醫囑用藥，這樣才能既達到治病的目的，又避免用藥不當、用藥失誤給身體健康造成的危害。