撥開糖尿病治療“迷霧”

　　目前運用於臨床的口服降糖藥有多種，不同的降糖藥有不同的作用機理和作用環節，每種藥物有著不同的服用時間，而不能統統飯前或飯後服用。否則，一方面達不到應有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發生。

　　誤區之一:治療糖尿病只要按時服用降糖藥就沒問題。

　　大部分有高血壓病的患者都清楚，在服用降壓藥的同時，需要定期監測血壓，以調整用藥的劑量與時間。糖尿病的治療也是如此，血糖的控制是終身的，一般情況下，當糖尿病患者在醫生的指導下，將血糖控制到了一個理想的水平之後，血糖有時會因某些情況而出現波動，尤其是在某些特殊的情況時（如較嚴重的感染、精神壓力以及運動過量、進食減少等），血糖可能會出現過高或過低的現象，因此，要求我們在按時服藥的同時，還需定期監測血糖的變化，在醫生的指導下注意生活方式及用藥規律，長期穩定地控制好血糖。

　　誤區之二:口服降糖藥飯前、飯後服都一樣，漏服一次沒關系。

　　目前運用於臨床的口服降糖藥有多種，不同的降糖藥有不同的作用機理和作用環節，每種藥物有著不同的服用時間，而不能統統飯前或飯後服用。否則，一方面達不到應有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發生。常用的需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物（如美吡達、達美康等）;需與第一口飯同時服用的藥物為α-糖苷酶類（如拜唐蘋等）;雙胍類藥物（如二甲雙胍、格華止等）為克服胃腸道反應可在進餐時或飯後服用;噻唑烷二酮類（如文迪雅）等則可酌情選用服用時間。降糖藥物治療方案一旦經醫生擬定之後，就應長期堅持，血糖控制好或進餐少時酌情減量，那種認為降糖藥漏服一次、兩次沒關系的想法是錯誤的。如果實在因特殊的原因而漏服，也不必過於緊張，更不應想當然地補服或加服，而可以考慮監測一下當時的血糖水平，再酌情處理。

　　誤區之三:口服降糖藥會損害肝髒和腎髒，能不用就不用。

　　部分降糖藥確實可以引起肝髒轉氨酶的升高以及膽汁淤積性黃疸，但總體來說口服降糖藥對肝腎功能的影響不大，況且人的肝髒和腎髒有著強大的解毒、排毒功能，所以擔心因降糖藥損肝、損腎而不敢用藥實在沒有必要。糖尿病患者在初次就診時，醫生往往會對病人的肝腎功能進行系統的檢查，再根據每位患者的具體情況選擇合適的藥物，並建議患者進行定期的肝腎功能檢查。這樣一來臨床上真正因降糖藥物出現嚴重肝腎功能損害的病例，可以說是極其少見的。

　　誤區之四:只要能降血糖，用哪一種藥都行。

　　對於降糖藥物的選擇，醫生會根據患者的具體病情，考慮單獨或多種藥物的聯合治療。並非只要能降糖，用哪一種藥都可以。因某些藥物，如磺脲類藥物，雖能有效控制血糖，但在治療後13年左右可能會失效，稱繼發性磺脲類藥物失效。為避免失效，應適時地交替使用不同藥物。如病情未能控制，還需加用其他藥物治療，甚至改用胰島素。