肝源性糖尿病患者莫亂用降糖藥

　　患有肝髒疾病的李女士最近在體檢的時候發現自己的血糖偏高，於是就服用母親的二甲雙胍降糖藥。殊不知，這種做法不妥當，因為服用雙胍類降糖藥後，容易增加肝髒負擔，又可能加重肝組織的損害。

　　由肝病引發的糖尿病，臨床稱作肝源性糖尿病。肝源性糖尿病主要見於慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，發生率約為慢性肝病患者總數的10%左右。慢性肝病合並糖尿病，兩者之間可形成相互影響，甚至引起惡性反饋，嚴重影響預後。分析原因，肝源性糖尿病並非因胰島素功能出問題而致血糖升高，而是由於慢性肝病引起機體糖代謝紊亂，導致糖耐量降低而致糖尿病並發。又因為肝髒疾病患者需要攝入較多的高糖飲食，從而增加了肝源性糖尿病發生的幾率。很顯然，肝源性糖尿病與原發性糖尿病的機理不同，因此不能盲目服用降糖藥，而應該以治療肝病為主，並努力消除或減少誘發肝病病情波動的各種因素。隨著肝病病情的穩定好轉，單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解，並不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但是，對於血糖增高顯著的肝源性糖尿病，則應積極給予降糖治療。

　　不過，在選擇降糖藥時應慎用雙胍類或者磺脲類降糖藥，以免使肝病“雪上加霜”。肝源性糖尿病治療最好選擇胰島素，因為胰島素具有降低血糖和促進肝糖原合成作用。倘若要使用口服降糖藥，可選擇阿卡波糖、伏格列波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑，以抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應減緩，從而減少餐後高血糖的發生，因肝源性糖尿病多為餐後血糖增高。需要指出的是，不管是使用胰島素還是使用口服降糖藥，都應該在醫生的指導下使用。

　　除了控制肝病，肝源性糖尿病患者還應長期堅持科學合理的飲食療法，在保證熱量的同時，注意限制含單糖較多的食物，適當增加優質蛋白和纖維素的攝入。適當運動，改善機體對糖的利用，也是防治肝源性糖尿病的積極措施。