注意降糖藥的毒性反應

　　毒性反應是指藥物引起機體比較嚴重的功能紊亂，甚至造成器官組織病理變化的一種較嚴重的不良反應。每類降糖藥在服用時應根據個體病情，選擇單用某種藥或聯合應用，以免造成藥物引起的肝腎損害。

　　1.噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮等。這是目前新一類降糖藥，為胰島素增敏劑，能增加靶組織對胰島素的敏感性，減輕高血糖和高胰島素患者的胰島素抵抗。國內外對此類藥物有肝損害的報道，因此應用時需注意定期查肝功能，還應注意水腫和心衰表現。

　　2.α-葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖(拜唐蘋)等。它主要是延緩腸道葡萄糖的吸收而改善餐後高血糖，主要在腸道降解或以原形從腸道排出。主要不良反應為消化道反應醫`學教育 網搜集整理，肝功能不正常者也應慎用。

　　3.雙胍類藥物：目前市面上的均為二甲雙胍，臨床適用於2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物相對於其他降糖藥來說，對腎髒功能的影響是最大的，對肝髒亦有影響，因此肝、腎功能不全的患者最好避免用此類藥。

　　4.非磺脲類胰島素促分泌劑：如瑞格列奈、那格列奈等。此類藥為新一代促泌劑，又稱餐時調節劑，是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝髒代謝並排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥後要及時進餐，以免發生低血糖。

　　5.磺酰脲類：如格列本脲、格列奇特等。磺酰脲類是常用的口服降糖藥，適用胰島β細胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因為磺脲類降糖藥主要在肝髒代謝，所以肝腎功能嚴重不良者，不宜服用磺脲類降糖藥。服用後要注意嚴重的低血糖反應。

　　要強調的是，各類降糖藥均有利弊，不能為減少看病次數，不定期復診，自行長時間服用某種藥。聯合用藥方案也須因人而異，因病情和病程而異，不可亂搭配，最好在專科醫生指導下用藥。總之，服用降糖藥要時刻把安全降糖放在首位，充分排除某些降糖藥的禁忌症，這樣才能避免降糖藥的毒性反應。