糖尿病患者口服降糖藥也是一門學問

　　糖尿病的治療離不開藥物治療，而且患者需要經常服用降血糖的藥物。那麼你知道口服降血糖藥怎樣使用嗎？

　　很多的糖尿病患者雖堅持服用降糖藥，但血糖控制並不理想，這和糖友服用降血糖藥物的方法不對有關。

　　第一，私自停藥加量。糖尿病只有在血糖非常高，才會出現多飲、多尿、多食和體重減輕等糖尿病症狀。不少患者沒有感覺倒明顯不適，就隨意調節降糖藥用量，導致血糖控制不力。

　　第二，沒有定期復診。好多的患者不監測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規律，而是人雲亦雲，跟風吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發達國家的患者病情嚴重、並發症多的主要原因。

　　第三，沒有同時控制飲食。飲食治療的目的是減輕胰島β細胞的負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，這種想法是錯誤並且危險的。

　　第四，過度擔心副作用不敢用藥。一部分糖尿病患者認為服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規定的范圍內，都是安全的。副作用僅見於個別患者，且副作用在停藥後即消失，不會帶來嚴重的影響。

　　第五，盲目追求所謂的特效藥。很多糖尿病患者在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現階段有效治療，而去尋找一些所謂的仙丹妙方。降血糖的藥也不是越貴越好，只有適不適合。

　　糖尿病患者服藥須知

　　一、藥物劑量。為了減少副作用、避免中毒，多數藥物說明都會注明每日最大用量。藥物劑量准確，才能達到服用較小劑量、起到最大療效和最大程度減少副作用的效果。實際上，不少患者服藥超過了每日最大服用劑量，如優降糖每日服用8片，格列吡嗪、格列齊特每日服用6～8片等。研究證明，超量服藥只會增加副作用，並不增加療效。因此，服用磺脲類藥物應從小劑量開始，謹防低血糖，服用1～2周後，根據患者血糖的情況調整劑量，肝、腎功能不良者遵從醫囑慎用或忌用。

　　二、服藥時間。有的糖尿病患者，一直口服降糖藥，藥是大醫院專家開的，服藥量也無錯誤，但血糖始終控制不好，有時還出現餐前低血糖，這時要仔細詢問患者服藥時間。如果餐前服藥延後，則藥物發揮最大療效時間和血糖升高不同步，故出現降血糖效果較差，進而引起下一餐前低血糖發生的尴尬局面。絕大多數降糖藥應在餐前20～30分鐘服用，其目的是藥物在體內充分作用並調動機體胰島素分泌，發揮餐後血糖降低的療效。如餐後服藥，由於藥吸收需要一定時間，往往是餐後血糖先升高，藥物吸收後再降低。相比較，前者降糖效果好。當然也有些藥在餐後或飯中服用，是因該藥胃腸反應較大，如二甲雙胍等；有些藥要求進餐開始同時服用，是因該藥物吸收快，用餐時正是藥物發揮降糖作用的時間，如那格列奈（唐力）、阿卡波糖等；有些藥如格列美脲及吡格列酮，則與進食關系不大，只要保證定時服藥即可。

　　三、因人用藥。根據患者自身體重、重要髒器功能等用藥，也就是做到用藥要個體化。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應選用格列喹酮（糖適平），因其代謝產物只有5％經腎排出，對腎功能的負荷較小。

　　其實服用藥物也是一門學問，而且服用的方法會影響整個藥物的效果。糖尿病人服用的口服降血糖藥也是如此。不要認為吃藥就是那麼回事，其實不然。以上這些口服降血糖藥的錯誤方法，希望糖友能夠警惕。

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