生活方式治療包括飲食治療與運動治療,是糖尿病治療的基石。生活方式干預越來越受到國際社會的重視。
2005年,國際糖尿病聯盟(IDF)在第41屆歐洲糖尿病年會上頒布了2型糖尿病治療指南,推薦2型糖尿病患者改變自己的生活方式,包括改變飲食習慣(控制高糖、高脂肪食物和酒精的攝入)和加強運動,鼓勵增加運動時間和頻率(需要的時間不少於30~45分鐘/天,每周3~5天或者每周累計150分鐘)。
該指南強調了營養咨詢和飲食建議對控制糖尿病的重要意義,提倡用飲食調整和合理鍛煉來配合藥物和胰島素治療,預防發病或控制病情進展。
美國糖尿病學會(ADA)2006年發布的糖尿病治療指南對飲食治療做出了更具體的規定。例如,碳水化合物的攝入為總熱量的45%~65%,總碳水化合物的攝入量不能低於130g/d。蛋白質攝入應占平均能量攝入的15%~20%,但腎病患者蛋白質攝入比例不能超過總能量的10%。
脂肪應占總熱量的25%~35%,飽和脂肪的含量應低於7%。該指南同時鼓勵糖尿病患者多吃豆類、粗糧谷物、蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物,通過限制蔗糖的攝入來減少熱量攝入,鼓勵患者選擇FDA批准的低熱量的糖乙醇(甘露醇、木糖醇、山梨醇等)和塔格糖等甜味劑。
對於廣大糖尿病病人來說,生活方式干預重在具體落實。
開展生活方式干預前,需要了解自己每日所需熱量,了解飲食中所含熱量,減少每天靜坐的時間等。在具體落實中,患者應關注體重,盡可能減少看屏幕時間(電視、電腦等),養成定期進行體力活動的習慣,避免“偷懶”(如僅上幾層樓也不走樓梯而乘電梯)。
在日常飲食中應盡量選食瘦肉、禽類及豆類等,避免直接攝入動物脂肪。牛奶及乳制品應盡量選脫脂、含1%脂肪或低脂牛奶。不吃含人造奶油等部分氫化的脂肪(反式脂肪)。在選購食物時應注意參考食品包裝上的關於食物成分的介紹。多吃新鮮蔬菜水果,少吃鹽和糖。吃禽類前去皮,吃魚或肉禽類時不用油炸的烹調方法。