孕期要做糖篩

　　高女士懷孕以後，胃口特別好，家中老人滿心歡喜地忙前忙後，為她准備各種可口的飯菜。全家人都期盼著她能順利生一個健康寶寶。可是臨產後卻因為胎兒過大，不能自然分娩，必須做剖宮產。孩子出生後，還因為發生低血糖送新生兒科治療。原來，高女士患有妊娠期糖尿病。高女士及其家人後悔不已，因為孕期檢查時，醫生曾多次建議她做糖尿病篩查，她卻認為平常身體健康，又沒有家族史而拒絕檢查。為什麼妊娠期會發生糖尿病呢？它對孕產婦及胎嬰兒又有哪些危害呢？     　　妊娠期糖尿病是妊娠期嚴重的並發症之一。它的發生主要是因為隨著胎兒的生長發育，對母體的物質需求日漸增多，母體發生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出。另外，胎盤分泌的多種激素對胰島素產生抵抗作用，使糖代謝發生紊亂，體內葡萄糖不能很好地利用，出現血糖升高和尿糖。   　　可見，妊娠期糖尿病的發生主要是因為孕期物質代謝和激素水平變化引起，不一定有糖尿病家族史，但是糖尿病家族史是妊娠期糖尿病發生的高危因素。另外，如果存在以下情況：以往有不良孕產史如不明原因的自然流產、死胎、早產、胎兒畸形、巨大兒等；孕婦年齡較大，大於30歲；孕前肥胖；孕期體重增加過多；孕期反復尿糖陽性；反復生殖道、泌尿系感染；羊水過多；估計胎兒大於孕周者，妊娠期糖尿病的發病率升高，應該引起高度重視。   　　妊娠期糖尿病對孕產婦及胎兒、嬰兒的危害是多方面的，嚴重者可威脅母兒的生命安全。孕產婦易於並發妊娠高血壓疾病，易於發生羊水過多，容易並發感染，如果沒有及時診斷和治療，嚴重者可發生酮症酸中毒，產後可能長期患有糖尿病。早孕胚胎處於高血糖的環境中，易於發生自然流產、胎兒畸形。   　　有的患者由於羊水過多導致胎膜早破，而發生早產；有的患者由於妊娠期糖尿病的嚴重並發症不得不過早終止妊娠而早產，致使早產的發生率明顯高於正常。孕晚期易於發生胎兒缺氧，嚴重者可能發生胎死宮內。高血糖易使胎兒生長為巨大兒，分娩時難產、剖宮產的機會增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢，出生後易於發生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴重者窒息死亡。胎兒出生後脫離母體高血糖環境，易於發生低血糖。   　　妊娠期糖尿病對母兒存在嚴重的危害，及早診斷治療非常重要。但是由於孕期物質代謝及激素水平變化的影響，糖尿病孕婦空腹血糖可能正常，容易造成漏診。目前主張在妊娠24～28周進行50g糖篩查。50g糖篩查血糖值正常者，可於糖代謝變化最明顯的時期即妊娠32～34周進行復查，以免漏診。   　　根據空腹血糖及糖篩查的數值決定是否進一步做75g糖耐量檢查確診。有妊娠期糖尿病高危因素者，要進行重點監測。確診糖尿病的孕婦，要積極治療，控制血糖在正常的范圍內，可以降低母兒並發症的發生率，改善妊娠結局。