高滲性昏迷20%致死 糖友須警惕

　　高滲性昏迷由於血糖和血滲透壓很高，患者很容易發生昏迷，一旦發病，死亡率也遠比酮症酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮症酸中毒相近。

　　高滲性昏迷的常見誘因：

　　1、老年人渴感減退，飲水中樞不敏感，而造成進水太少血液濃縮。

　　2、應激：有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術等急性情況。

　　3、有糖尿病而毫無察覺，沒有采取正規的治療，甚至因其他疾病而誤用高糖輸液，致使血糖顯著升高等等。

　　高血糖性昏迷多見於中老年糖尿病患者，男女均可罹患。部分病人病前並不知自己已經患有糖尿病。本病初起可緩可急，輕者表現口渴、多尿、乏力，逐漸出現反應遲鈍、表情淡漠，易與老年心腦血管疾病或者其他常見病相混淆。病人在早期如得不到合理的治療，可進一步發展，出現持續性的多尿，導致身體脫水，患者口干症狀加重，眼窩塌陷，皮膚失去彈性，心跳加速，意識障礙，最後發生血壓下降，進入昏迷、休克狀態。由於它的死亡率高達20%，因此必須強調早期發現，早期治療。

　　中老年人，特別是原有糖尿病的患者，一旦出現下列情況時，即應高度警惕高血糖昏迷的可能：有逐漸發展的意識障礙和口干多尿、皮膚干燥;出現癫痫樣抽搐;由於肺炎、感冒、腦血管意外、外傷等疾病導致的多尿、失水現象;大量攝入糖(或碳水化合物)後出現的多尿和意識改變;出現嘔吐、腹瀉，飲水不足等。病人應立即到醫院進行有關的化驗檢查，血、尿檢查是診斷本病簡單又重要的方法。

　　凡遇到可疑高血糖導致的昏迷患者，不應再喂糖水或靜脈注射高滲葡萄糖。高血糖性昏迷的治療，最好在內分泌專科醫生的指導下進行，原則是盡快補充液體，適當使用胰島素，注意電解質平衡，同時還要關注各種並發症。