昏迷早期症狀有哪些

　　昏迷是處於對外界刺激無反應狀態，而且不能被喚醒去認識自身或周圍環境，是最嚴重的意識障礙，即持續性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現之一。您了解昏迷嗎？昏迷的早期症狀您了解嗎？下面聽聽專家講解昏迷早期症狀有哪些。

　　一、病史提問

　　1、重點了解昏迷起病的緩急及發病過程。急性起病者常見於外傷、感染、中毒、腦血管病及休克等。

　　2、了解昏迷是否為首發症狀，若是病程中出現，則應了解昏迷前有何病症。如糖尿病人可出現高滲昏迷和低血糖昏迷，肝硬化病人可出現肝昏迷，甲亢病人可出現甲亢危象等。

　　3、有無外傷史。

　　4、有無農藥、煤氣、安眠鎮靜藥、有毒植物等中毒。

　　5、有無可引起昏迷的內科病，如糖尿病、腎病、肝病、嚴重心肺疾病等。

　　6、對短暫昏迷病人，應注意癫痫或暈厥等疾病。

　　二、昏迷分類

　　昏迷患者覺醒狀態喪失，臨床表現為患者的覺醒-睡眠周期消失，處於持續的“深睡”之中，不能覺醒。患者的知覺、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動全部喪失。對自身和外界環境毫不理解，對外界刺激毫無反應。對簡單的命令不能執行。給予強烈的疼痛刺激，除有時可出現痛苦表情或呻吟外，完全無意識性反應。

　　根據覺醒狀態、意識內容及軀體運動喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同，臨床上通常將昏迷分為4個階段。

　　1.淺昏迷 臨床表現睜眼反應消失或偶呈半閉合狀態，語言喪失，自發性運動罕見，對外界的各種刺激及內在的需要，完全無知覺和反應。但強烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在，眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷 病人的睜眼、語言和自發性運動均已喪失，對外界各種刺激均無反應，對強烈的疼痛刺激或可出現防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，可見到周期性呼吸、中樞神經元性過度換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強直性伸展和角弓反張（去皮質強直）。大小便潴留或失禁。

　　3.深昏迷 全身肌肉松弛，對強烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應及去皮質強直。眼球固定，瞳孔顯著擴大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不規則，血壓或有下降，大小便失禁，偶可潴留。

　　4.腦死亡 表現為無反應性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔擴大固定，腦干反射消失，並伴有體溫、血壓下降。腦電沉默，腦血管造影不顯影等。此時即使心跳仍在維持，但全腦功能永不恢復，一定時間內心跳也終將停止。

　　某醫院提出的腦死亡診斷標准和步驟如下：

　　（1）腦死亡診斷的先決條件，即腦死亡診斷對象。

　　①原發性腦器質性疾病，如顱腦損傷、腦卒中、顱內占位性病變或顱內感染性疾病。

　　②深昏迷、自發呼吸消失，已使用人工呼吸機維持呼吸功能。

　　③原發病已明確，已施行合理治療，因病變性質造成腦組織不可逆的損傷。

　　（2）除外可逆性昏迷，即不能作為腦死亡診斷對象。

　　①6歲以下兒童。

　　②急性藥物中毒。

　　③直腸體溫在32℃以下。

　　④代謝性、內分泌系統障礙，肝性腦病、尿毒症或高滲性昏迷。

　　⑤病因不明。

　　（3）使用人工呼吸機開始，至少觀察12h，在12h內病人處深昏迷狀態，無自發呼吸。

　　①原發性腦組織損傷，需經12h觀察。

　　②原發性腦組織損傷，又有鎮靜藥物中毒可能時，須待藥物半衰期之後（約24h）再觀察12h。若藥物種類不明，至少需觀察72h。

　　（4）腦干功能測試，先應符合以上先決條件①、②、③各條。

　　①第1次檢查：首先需要符合以下6條腦干反射：

　　A.頭眼反射（消失）。

　　B.瞳孔對光反射（消失）。

　　C.眼角膜反射（消失）。

　　D.前庭反射（消失）。

　　E.對身體任何部位之疼痛刺激，在腦神經分布區內有否反應（無反應）。

　　F.用導管在氣管內吸痰，觀察有無嘔吐或咳嗽反射（無任何反射）。

　　②其次進行無呼吸試驗：

　　A.由人工呼吸機供給100%的氧10min，再給95%氧加5%二氧化碳的混合氣，或減慢人工呼吸機的呼吸頻率，使PaCO2》5.33kPa（40mmHg）。

　　B.人工呼吸機與病人脫開，吸氧導管插入氣管隆突，供給100%氧6L/min，再觀察10min。若病人無自主呼吸，PaCO2》8kPa（60mmHg），即可證明病人無自主呼吸。

　　C.病人無自主呼吸，則再接上人工呼吸機。

　　D.若病人明顯青紫，血壓下降明顯，應停止本試驗。

　　第2次檢查：第1次腦干功能和呼吸檢查之後，應再接上人工呼吸機人工呼吸4h，再進行第2次檢查，步驟同第1次檢查。

　　小編提醒：知道了昏迷的表現後，那麼我們在生活中要積極的預防，做必要的檢查。祝您早日康復。