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控制飲食不代表不能進食

  飲食治療是糖尿病的基本治療措施之一,它有助於病人恢復和維持正常的血糖、血脂水平和達到理想體重,減少肥胖以及各種並發症的發生、發展。藥物只有在飲食控制的配合下才能起到良好的降糖效果。糖尿病病人無論屬於哪種類型,無論病情輕重,無論是否用藥,都必須堅持飲食治療。

  如何科學安排飲食,是所有糖尿病病人必須面對的現實問題。不少糖尿病病人這不敢吃,那也忌口,嚴重偏食;或者把飲食控制簡單理解為“少吃糧食、不吃甜食”,事實並非如此。

  糖尿病病人的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養均衡。首先,根據病人的標准體重、體形和勞動強度,確定其每日所需的總熱量;其次,根據膳食平衡原則,合理安排各種營養素的比例,碳水化合物占總熱量的50%~60%,脂肪占總熱量的20%~25%,蛋白質占總熱量的15%~20%。1克糖或蛋白質產生16.74千焦(4千卡)熱能,1克脂肪產生37.68千焦(9千卡)熱能,由此可以計算出所需三大營養物質的質量。具體方法如下:

  1.計算:標准體重(千克)=身高(厘米)-105。實際體重超過標准體重20%為肥胖,低於20%為消瘦。

  2.計算:每日所需的總熱量=標准體重(千克)×30(注:肥胖者×25,消瘦者×35)。

  3.每日所需三大營養物質的量:碳水化合物(克)=(總熱量×60%)÷4;蛋白質(克)=(總熱量×15%)÷4或按每千克標准體重1克(腎病除外);脂肪(克)=(總熱量×25%)÷9。

  舉例:某患者,45歲,身高1.65米,體重63公斤,輕體力活動。該患者標准體重為165-105=60(公斤),每日所需總熱能為60×30=1800(千卡),碳水化合物為270克,蛋白質60克,脂肪45克。谷類(指各種米、面)含碳水化物約80%、含蛋白質8%,50克瘦肉可提供蛋白質10克,1個雞蛋(或鴨蛋)含蛋白質6克左右,牛奶含蛋白質3%,折算到具體食譜中該患者可每日進食谷類主食300克(6兩),肉100克(2兩),牛奶250毫克,雞蛋1個,植物油20克(兩小匙),青菜500~1000克或更多,按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去,這樣即可滿足1天的熱量需求及三大營養物質的比例。

  每天的食物種類應包括谷類、果蔬、肉類及豆類或奶類。一般主食可以相對固定,除重體力勞動者外,每日女性攝取200~250克、男性攝取300~350克主食為宜。副食中肉、蛋、乳類可以相互交換,50克肉(或魚、蝦)=1個雞蛋=125克牛奶,每天變換花樣及口味的主要是這一類食品。在總(熱)量控制、膳食平衡的前提下,根據個人的飲食習慣靈活安排食譜,菜以清淡為好,采取蒸、煮、炖、燴、涼拌等烹饪方式,少用油炸、油煎的方法。簡單說就是:主食限量,少吃多餐,遠葷近素,戒煙忌酒,甜食不吃,水果少吃。

  有些病人擔心多吃糧食(主要含碳水化合物)會使血糖升高,因此,主食吃得很少,經常處於半饑餓狀態,這種做法不僅會引起低血糖以及血糖波動,而且會造成機體脂肪分解增加而導致“饑餓性酮症”,它與糖尿病高血糖酮症一樣,屬於機體的危急狀態,會對人體造成很大的損害。並且長此以往,還可造成貧血、營養不良以及機體免疫力下降。

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